РОЛЬ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ В ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ

РОЛЬ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ
В ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ

Планирование семьи — широкий комплекс медико-социальных меро­
приятий, направленных на охрану репродуктивного здоровья женщины и обеспе­
чение рождения желанных детей.
В последние годы в нашей стране проводится работа по созданию службы
планирования семьи и устранению негативных последствий, связанных с недо­
оценкой ее значимости. К таким последствиям относится высокая частота искус­
ственных абортов, которые традиционно являлись ведущим методом ограниче­
ния незапланированных беременностей. Отдаленные последствия абортов лежат
в основе таких видов акушерской и гинекологической патологии, как невына­
шивание беременности, акушерские кровотечения, аномалии сократительной
деятельности матки, генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания
органов малого таза, вторичное бесплодие. Осложнения абортов составляют
около трети причин материнской смертности. Таким образом, ограничение ча­
стоты абортов способно существенно снизить как акушерскую и гинекологиче­
скую заболеваемость, так и показатель материнской смертности. Достижение
этих результатов возможно только при широком использовании современных
высокоэффективных методов и средств контрацепции.
Незапланированные беременности часто наблюдаются у женщин юного (до
18 лет) и позднего репродуктивного (старше 35 лет) возраста. В том и другом
случае отмечается значительная частота беременностей с высоким риском раз­
вития акушерской патологии, которая увеличивает показатели перинатальной и
материнской смертности. Небольшой интервал между беременностями (менее
2 лет), а также наличие большого числа беременностей (и в том числе родов) в
анамнезе относятся к факторам высокого риска по развитию осложнений бере­
менности и родов. Таким образом, помощь населению в вопросах планирования
семьи способствует снижению числа беременностей с высоким риском и, следо­
вательно, уровня материнской и перинатальной смертности.
Организация службы планирования семьи и широкое внедрение эффек­
тивной контрацепции является наиболее выгодным в экономическом отно­
шении средством снижения материнской смертности. По оценкам специалистов,
применение эффективной контрацепции 30% женщин фертильного возраста
позволит вдвое уменьшить показатель материнской смертности. При этом не
следует ожидать отрицательного влияния на рождаемость, так как контрацепция
предотвращает аборты, а не роды.
Служба планирования семьи может быть представлена специализированными
учреждениями, где оказываются услуги только по вопросам планирования семьи,
или быть интегрирована с различными медицинскими учреждениями в качестве
их функционального подразделения. В последнем случае спектр предоставляе­
мых населению услуг обычно шире и включает ведение женщин с различной
гинекологической патологией, привычным невынашиванием, бесплодием, вы­
полнение прерывания беременности, лапароскопических вмешательств, в том
числе стерилизации.
На современном этапе служба планирования семьи является важнейшей ча­
стью профилактического направления репродуктологии. Приоритетом в работе
центров, клиник и кабинетов планирования семьи является охрана репродук­

тивного здоровья женщины. Выбор метода контрацепции осуществляется с уче­
том многих факторов: неконтрацептивных свойств, которые можно использо­
вать для улучшения состояния здоровья женщины и профилактики ряда забо­
леваний, эффективности метода, его безопасности, побочных явлений и
индивидуального отношения женщины к данному методу. Решение о выборе
метода контрацепции принимает пациентка после предварительного консульти­
рования, включающего информацию о всех способах контроля рождаемости.
Подробная консультация специалиста дает возможность пациентке принять пра­
вильное решение. Собственный выбор пациентки повышает эффективность мето­
да, так как в этом случае наблюдается более высокая мотивация в соблюдении
режима приема препаратов и последовательности использования выбранных
средств. Оценка безопасности метода основывается на результатах проведенного
обследования и выяснения наличия показаний и противопоказаний к примене­
нию различных методов контроля рождаемости.
Эффективность любого метода контрацепции определяется индексом Перля,
который выражается в количестве беременностей, наступивших у 100 женщин,
применявших данный метод контрацепции в течение одного года.
Спектр современных методов и средств контрацепции достаточно широк.
К современной контрацепции относятся гормональная, внутриматочная, хирур­
гическая контрацепция, барьерные и спермицидные средства, естественные ме­
тоды планирования семьи, методы неотложной контрацепции.