Субарахноидальные кровоизлияния

Субарахноидальные кровоизлияния

Субарахноидальные кровоизлияния нередко сопутствуют ушибу головного мозга, субдуральной и внутримозговой гематомам, переломам костей свода и основания черепа и подтверждаются с помощью люмбальной пункции в первые часы и сутки после черепно-мозговой травмы.

Субарахноидальное кровотечение возникает при повреждении тонкостенных мозговых сосудов в участке непосредственного ушиба мозга о кость, при разрыве тонкостенных вен, идущих в субарахноидальном пространстве к продольному синусу, при закрытой травме черепа с быстрым перемещением жидкости в желудочках мозга в момент травмы («ликворный толчок»), повреждением эпендимы и последующим капиллярным кровотечением.

Субарахноидальные кровоизлияния

Клиническая картина

Сразу после травмы наблюдают головную боль, психомоторное возбуждение, менингеальные симптомы, ремиттирующую гипертермию, спутанное сознание, слабо выраженные очаговые неврологические симптомы (что симулирует картину острого менингита).

Нарастание ликворной гипертензии проявляется усилением головной боли, многократной рвотой; сознание из спутанного переходит в сопорозное с расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Лечение

Строгий постельный режим в условиях стационара. К голове прикладывают пузырь со льдом (местная гипотермия). Наряду с кровоостанавливающими средствами (10% раствор хлорида кальция, менадиона натрия бисульфит) больные получают рутозид с аскорбиновой кислотой, антибактериальные препараты. При головной боли назначают метамизол натрия, уменьшающий проницаемость сосудистой стенки и снижающий температуру тела. Упорную головную боль у детей старшего возраста устраняют введением до 20-30 мл 0,25-0,5% раствора прокаина внутривенно (медленно!).субарохноидальное повреждение

Каждые 2-3 дня проводят люмбальные пункции до санации цереброспинальной жидкости и нормализации давления. Стационарные лечение и наблюдение продолжают 3-4 нед. При своевременном установлении диагноза и лечении субарахноидальное кровотечение у большинства детей заканчивается выздоровлением.