Рожа

Рожа

Рожа — острый прогрессирующий серозно-воспалительный процесс
кожи или слизистой оболочки. Возбудитель заболевания —
Р-гемолитический стрептококк группы А. Входные ворота инфекции
— повреждённые кожные покровы.

Клиническая картина и диагностика

Заболевание характеризуется появлением на коже, чаще нижних
конечностей, в области лица, реже на других участках и слизистой
оболочке губ медно-красной гиперемии с чёткими границами фестончатой формы.
Гиперемия имеет склонность к распространению. Обычно возникают
чувство жжения в области очага, местное повышение температуры
и отёчность. Страдает также общее состояние ребёнка. Часто
наблюдают недомогание, озноб, иногда рвоту и головную боль, по-вышение температуры тела до 38—40 °С. Заболевание может начаться
и без значительного повышения температуры тела, однако и в этих
случаях через некоторое время чаще присоединяются гипертермия и
интоксикация.
При роже лица существует опасность распространения процесса
на глазницу и в полость черепа, что может вызвать атрофию зрительного
нерва, тяжёлый менингит и тромбоз кавернозного синуса. В некоторых
случаях процесс самопроизвольно подвергается обратному
развитию.

Диагностика

обычно особых сложностей не вызывает. Важно строго
дифференцировать рожу от флегмоны новорождённых, так как
принципы лечения этих заболеваниях различаются.
При роже у новорождённых входными воротами инфекции бывают
мацерированные, повреждённые участки кожи, особенно при плохом
уходе. Чаще всего рожа начинается вокруг пупка или в области
половых органов и заднего прохода.
Патоморфологически заболевание характеризуется резким отёком
и инфильтрацией собственно кожи и подкожной клетчатки. Вследствие
выраженного отёка и нарушения трофики тканей иногда образуются
пузыри и абсцессы.
Как и флегмона новорождённых, рожа в этом возрасте имеет
склонность к быстрому распространению.

Лечение

Лечение заключается в назначении антибиотиков (бензилпени-
циллина, амоксициллина, макролидов, цефалоспоринов II поколения,
например цефуроксима) и местной физиотерапии (УВЧ, УФО).
В тяжёлых случаях заболевания и при локализации процесса на лице
показана комплексная терапия по принципам лечения острой хирургической
инфекции.