Болезнь Келера I,Болезнь Келера II

Болезнь Келера I

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы чаще развивается в возрасте
3-7 лет, обычно с одной стороны.

Клиническая картина типична:
на тыльной поверхности медиального отдела стопы без видимой
причины появляются припухлость и болезненность. Ребёнок начинает
прихрамывать. Пальпация области ладьевидной кости болезненна.
При рентгенографии (обязательно выполняют снимки обеих конечностей)
ладьевидная кость уплощена в сагиттальной плоскости,
её структура либо однородно уплотнена, либо неравномерна вследствие
фрагментации .

Болезнь Келера II

Асептический некроз головки плюсневой кости, точно повторяющий все стадии болезни Пертеса. Заболевание типично для девочек
13—16 лет. Обычно процесс поражает II плюсневую кость, реже
III. Возможно двустороннее заболевание.

Клиническая картина

Клинические проявления остеохондропатии плюсневой кости характерны.
Заболевание начинается со слабых болей в переднем отделе
стопы, вызывающих небольшую хромоту. Боль усиливается при
тыльном сгибании стопы и пальпации в проекции поражённой головки
плюсневой кости. Может возникнуть болезненная припухлость.
Рентгенологическая картина характерна: головка плюсневой кости
уплощена, на фоне разрежения видны плотные островки с чёткими
неровными контурами. Дистальный метадиафиз кости утолщен
за счёт периостальных наслоений, суставная щель расширена.

Лечение

Лечение заключается в разгрузке стопы с помощью стельки с выкладкой
поперечного свода, ограничении движений. Проводят физиотерапевтическое лечение.
Из остеохондропатии других губчатых костей сравнительно часто
встречают поражение таранной кости и надколенника. Рентгенологическая
картина также характерна, поэтому затруднений в диагностике
не возникает.