Люмбальная пункция

Люмбальная пункция и исследование
цереброспинальной жидкости

При этой манипуляции определяют ликворное давление, наличие
крови в субарахноидальном пространстве, реакцию оболочек мозга
на травму, что позволяет дать объективную оценку тяжести повреждения головного мозга, обосновать и контролировать лечение. Эти
исследования необходимы для каждого ребёнка с острой черепно-
мозговой травмой средней тяжести и тяжёлой степени. Противопоказания к проведению люмбальной пункции — из ушей и
носа, признаки ущемления ствола мозга, агональное состояние.

Для диагностических целей у детей забирают 3-5 мл цереброспи­нальной жидкости. Давление в норме колеблется от 100 до 150 мм вод.ст.
в зависимости от возраста ребёнка; жидкость бесцветная и прозрач­ная, содержит лимфоциты — 3—5 клеток в 1 мм 3, белок в виде альбу­минов и глобулинов — 0,2-0,3%.

Интенсивную окраску цереброспи­нальной жидкости кровью наблюдают при субарахноидальном кровотечении, иногда при субдуральных гематомах. Повышение со­держания белка в жидкости — признак отёка мозга, а увеличение кле­точного состава (лимфоциты, нейтрофилы, эритроциты) свидетель­ствует о субарахноидальном кровотечении и раздражении оболочек продуктами распада мозговой ткани и кровью.