Переломы костей кисти и пальцев,Переломы костей запястья,Переломы пястных костей,Перелом Беннета, перелом фаланг

Переломы костей кисти и пальцев

К повреждениям костей запястья, пястных костей и фаланг пальцев
следует относиться чрезвычайно серьёзно, так как неправильное
и несвоевременное лечение может привести к потере функций кисти.

Повреждения чаще всего возникают в результате прямого воздействия
силы при ушибах и падении с упором на ладонь.

Переломы костей запястья

Среди костей запястья перелому подвергается ладьевидная кость,
реже — полулунная.

Клиническая картина и диагностика

Определяют болезненную припухлость, максимально выраженную
по тыльной поверхности области лучезапястного сустава. Движения
ограничены, боль усиливается при нагрузке по оси соответствующих
выпрямленных пальцев. Диагноз уточняют рентгенологически.

Лечение

Лечение состоит в иммобилизации кисти и предплечья гипсовой
лонгетой в среднефизиологическом положении сроком до 6 нед в связи
с недостаточным кровоснабжением костей запястья.

Переломы пястных костей

Переломы пястных костей у детей возникают нередко. Обычно
происходят переломы без смещения или с угловым смещением под
действием травмы и тяги межкостных и червеобразных мышц с образованием угла, открытого в ладонную сторону.
Характерны травматическая припухлость, кровоподтёк и боль при
пальпации области перелома и при нагрузке по оси одноимённого
пальца.
Показаны одномоментная закрытая репозиция под местной анестезией
и иммобилизация сроком от 2 до 3 нед в зависимости от возраста
ребёнка.

Перелом Беннета

У детей возможен перелом Беннета (остеоэпифизеолиз или мета-
эпифизарный перелом проксимального конца  пястной кости). При смещении костных отломков репозиция представляет определённые
трудности. Вправление производят вытяжением за 1 палец при отведении и разгибании I пястной кости с одновременным давлением на
сместившийся к тыльной поверхности проксимальный костный от-
ломок. Срок фиксации 3 нед.

Переломы фаланг

При закрытых переломах фаланг, а также эпифизеолизах со смеще-
нием ручная репозиция сопряжена с определёнными трудностями из-
за небольшой величины костного отломка и сложности фиксации . В некоторых случаях, когда происходит повторное смещение, а
также при нестабильности костных отломков можно применить вытяжение
или внутрикостную фиксацию тонкой спицей. После 2-3 нед
Иммобилизации приступают к восстановительному лечению.