Травма поджелудочной железы у детей

Травма поджелудочной железы у детей

Травма поджелудочной железы у детей — это нарушение целостности органа ,вызванное внешней причиной(удар, падение).

Классификация повреждений поджелудочной железы

По механизму развития повреждения подразделяются на закрытые и откры­тые,

В зависимости от тяжести травмы различают:

Ушиб поджелудочной железы без нарушения целостности ее паренхимы и капсулы.

Ушиб железы с развитием подкапсулярной ограниченной или разлитой гематомы.

Разрыв капсулы поджелудочной железы с повреждением паренхимы без нарушения целостности главного панкреа­тического протока.

Разрыв поджелудочной железы с неполным или полным перерывом ее протока.

Полный поперечный разрыв поджелудочной железы, от­рыв, размозжение железы или ее части.

Механизм повреждения поджелудочной железы у детей

Механизм закрытых повреждений поджелудочной железы у детей связан с ее сдавлением во время удара между позвоночником и внешними воз­действующими механическими факторами.

Наиболее частым механиз­мом бывает удар эпигастральной областью о руль велосипеда во время резкого торможения или падения. Слабо развитая мускулатура передней брюшной стенки, ее тонкость, относительная фиксированность органа и непосредственное предлежание к позвоночнику являются анатомически­ми факторами, способствующими повреждению поджелудочной железы.

травма железы
Симптомы повреждений поджелудочной железы у детей

 

Особенности кли­нической картины определяются забрюшинным расположением ор­гана и задержкой клинических проявлений.

Боль в эпигастральной области является типичным симптомом. Генерализация боли в животе и напряжение передней брюш­ное стенки свидетельствуют об истечении панкреатического се­крета в брюшную полость.

Повышение уровня сывороточной амилазы — постоянный признак повреждения поджелудочной железы.

Диагностическая точность лабораторных методов повышается, если одновременно исследуют уровень сывороточной липазы, которая имеет более высокую клиническую чувствительность и специфичность. Рентгенография грудной клетки и брюшной полости показа­на для диагностики возможных сочетанных повреждений. УЗИ играет ограниченную роль в диагностике на ранних стадиях травмы и может демонстрировать наличие жидкости вокруг же­лезы. На поздних стадиях оно позволяет с высокой вероятностью демонстрировать посттравматические кисты. Компьютерная томография обладает высокой диагностической чувствительностью и специфичностью. Ее полезность повышается за счет возможности диагностирования сочетанных повреждений.

Лечение

Оперативное лечение поджелудочной железы должно включать определение степени повреждения, остановку кровотечения, предупреждение истечения панкреатического секрета в брюшную по­лость, сохранение функции органа.
Ушивание железы над дренажем, проведенным в проток. Резекция поджелудочной железы. Резекция железы производится и при отрыве, размозжении тела и хвоста органа. Травма головки поджелудоч­ной железы является показанием к панкреатодуоденальной ре­зекции. В послеоперационном периоде назначают комплексное кон­сервативное лечение, направленное на предупреждение и купи­рование посттравматического панкреатита.