Торакоскопия

Торокоскопия

метод эндоскопического обследования, заключающийся в исследовании плевральной полости пациента с помощью специального инструмента – торакоскопа, вводимого через прокол стенки грудной клетки.

Преимущества перед открытыми операциями на грудной клетке: малая травматичность; низкая частота осложнений; экономическая эффективность; косметический эффект; снижение потребности в обезболивающих препаратах в послеоперационном периоде; уменьшение продолжительности послеоперационной реабилитации больного.

Виды:

— диагностическая

—  лечебная

Показания:

  • плевриты неясного генеза, при подозрении на туберкулез плевры, для обнаружения бронхоплеврального свища
  • при спонтанном пневмотораксе
  • единичный метастаз в лёгком
  • биопсия лёгкого
  • медиастинальная лимфаденопатия (биопсия внутригрудных лимфоузлов)
  • проникающие ранения грудной клетки (для исключения повреждения органов средостения, перикарда)

 

Оборудование:

видеосистема, световод, электрохирургический аппарат (обеспечивает электрорассечение и электрокоагуляцию тканей током высокой частоты), аквапуратор, торакоскоп (оптический прибор)

ОХНИ, Набор специальных инструментов:

Троакары , ножницы торакоскопические ,диссектор , коагулятор пуговчатый , окончатые зажимы, щипцы торакоскопические , сшивающие аппараты.

Электрохирургические  инструменты имеют диалектрическое покрытие (ток проводит только дистальная часть)

 

Прокол грудной клетки в  IIIV межреберье по среднеподмышечной линии.

Этапы операции:

  • разрез кожи 1-2 см длиной
  • прокол троакаром с мандреном
  • извлечение мандрена и введение торакоскопа
  • осмотр плевральной полости
  • постановка второго, третьего троакаров (зависит от основного этапа операции)
  • основной этап операции:

для биопсии проводятся бронхоскопические щипцы, и под контролем зрения берется материал для гистологического исследования.

  • в места стояния троакаров устанавливаются дренажи (по мере необходимости)
  • накладываются швы
  • асептическая повязка