Синдромы дисфункции надпочечников

 Синдромы дисфункции надпочечников

1. Синдром гиперфункции надпочечников

― большей частью обусловлен опухолями различных зон надпочечников.

Синдром Конна ― первичный альдостеронизм, обусловленный опухолью (альдостеромой) или гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, называют часто кортико-электролитным синдромом. Для него характерны: постоянная мышечная слабость, вплоть до полной адинамии, с приступами пароксизмальной миоплегии от нескольких часов до нескольких дней, судороги, парестезии, жажда, полиурия, головные боли, устойчивая гипертония. В моче повышено содержание калия, удельный вес низкий, характерна альбуминурия. Нередко алкалоз. В диагностике альдостеромы помогает супраренорентгенография.

Гиперадренализм ― синдром, обусловленный опухолью, исходящей из хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует катехоламины. Различают пароксизмальную форму «форму с постоянным завышением артериального давления. Характерны приступы, сопровождающиеся повышением АД и гипергликемией (синдром Кеннона). Провоцирующие причины: внезапное волнение, травма, пальпация живота, физическое напряжение. АД повышается до 300/130―150 мм рт. ст. Во время приступа резкая головная боль и в области сердца, различные нарушения ритма, могут быть эпилептиформные судороги, мидриаз, гемипарез. В распознавании помогает определение уровня адреналина, норадреналина и продукта их распада ― ванилинминдальной кислоты в суточной моче и диагностические пробы с гистамином, вызывающим повышение АД и с тропафеном, снижающим АД.

Первичный гиперадренокортицизм (синдром Кушинга), обусловлен кортикостеромой надпочечников. Для него характерны; лунообразное лицо, ожирение, полиглобулия, гипертония, гипергликемия, гипокальциемия с выраженным остеопорозом, атрофия половых желез, аменоррея, гирсутизм, импотенция. В моче увеличено содержание 17-ОКС. У больных снижена сопротивляемость к инфекциям.

Адреногенитальный синдром ― врожденная гиперплазия коры надпочечников, характеризующаяся вирилизацией у женщин, гермафродитизмом. Сходные клинические проявления могут быть при андростероме, опухоли, исходящей из сетчатой зоны коры

надпочечников.

2. Синдромы гипофункции надпочечников

Болезнь Аддисона ― симптомокомплекс, возникающий обычно на фоне туберкулезного поражения надпочечников, характеризуется меланодермией, гипотонией, поносами, анорексией, тошнотой, рвотой, адинамией, исхуданием, брадикардией, гипотермией, уменьшением натрия и хлоридов и увеличением калия в крови.

Синдром Ватерхауза-Фридрихсена ― острая надпочечниковая недостаточность вследствие кровоизлияния в надпочечники, характеризующаяся резким обезвоживанием, часто не управляемым коллапсом, петехиальной сыпью на коже, септическим состоянием, выраженными диспепсическими и нервно-психическими нарушениями, ознобом, одышкой, цианозом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, азотемия, гиперкалиемия, гипохлоремия, гипогликемия.