Синдромы дисфункции поджелудочной железы

 Синдромы дисфункции поджелудочной железы

Инкреторная гипофункция

поджелудочной железы проявляется клинической картиной сахарного диабета: жаждой, полиурией, полидипсией, зудом, нарастающей мышечной слабостью, в основе ― гипергликемия вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, вырабатываемого бета-клетками островков Лангерганса. Для сахарного диабета характерно поражение сосудов: микро- и макроангиопатии, поражения нервной системы по типу полирадикулоневритов, резкое снижение иммунной защиты, склонности к гнойным заболеваниям, фурункулезу, вторичной инфекции в мочевыводящих путях, снижению секреторной функции желудка, жировой дистрофии печени.

У молодых лиц при длительном диабете ― малый рост, гепатомегалия, инфантилизм, липидемия, гиперхолестеринемия, снижение интеллекта.

Синдром Сомоджи

― синдром хронической передозировки инсулина. При введении больших доз инсулина возникает парадоксальное повышение уровня сахара крови (диабетогенный эффект) ― феномен постгипогликемической гипергликемии. Объясняется это мобилизацией контринсулярных механизмов, выбросом контринсулярных гормонов на чрезмерную дозу инсулина. Нередко имеет место нарушение жирового обмена с появлением ацетонурии, кетонемии, жировой инфильтрации печени, может быть неврологическая симптоматика: депрессия или возбуждение, головная боль, ухудшение зрения, отставание в физическом развитии, половом созревании.

Синдромы гиперфункции поджелудочной железы

Наиболее ярким проявлением гиперфункции поджелудочной железы служит гормонально активная опухоль бета-клеток островков Лангерганса, продуцирующая большое количество инсулина ― инсулома.

Инсулома обусловливает приступы гипогликемии, протекающие с выраженными нервно-психическими расстройствами. Приступ начинается с двигательного беспокойства, которое может доходить до маниакального состояния, сопровождаясь бредовыми высказываниями, (ребяческими явлениями, агрессивными поступками, тоническими и клоническими

судорогами, переходящими в эпилептический припадок. Эти явления протекают на фоне дрожания всего тела, профузной потливости, усиленного сердцебиения, головной боли, головокружения, парестезии, мидриаза, разного рода зрительных нарушений.

В период приступа могут выявляться симптомы преходящего гемипареза, преходящая афазия, другие знаки органического поражения нервной системы. Иногда после приступов отмечаются дистальные парезы верхних и нижних конечностей со снижением сухожильных рефлексов и мышечными атрофиями, которые некоторые авторы предлагают обозначать как «гипогликемические полиневриты». Двигательное беспокойство, эпилептиформные припадки обычно заканчиваются потерей сознания с последующей амнезией. С каждым приступом нервно-психические нарушения оставляют все больше последствий, которые с течением времени могут стать стойкими и необратимыми. Постепенно развивается эмоциональная неустойчивость, ухудшается и снижается интеллектуальная трудоспособность, появляются апатия, негативизм, могут возникнуть галлюцинации, навязчивые идеи, дезориентация.