Амоксициллин

Амоксициллин

 

(Amoxicillin) капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии, гранулы для приготовления суспензии.

Полусинтетический антибиотик, представитель группы пенициллина третьего поколения, обладающий антибактериальным (бактерицидным) свойством за счет ингибирования транспептидазы, нарушающим в период деления и роста синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) и лизиса микроорганизмов. Характеризуется широким спектром антимикробного действия, включая воздействие на Staphylococcus spp., кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу, Streptococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Klebsiellа и Haemophilus influenzae.

Показания. Инфекции дыхательных путей и ЛОР‑органов (бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, синусит, фарингит); мочеполовой сферы (неосложненная гонорея, пиелонефрит, уретрит, цистит, эндометрит); мягких тканей, кожи и желудочно‑кишечного тракта (брюшной тиф, перитонит, холецистит, холангит, энтероколит), лептоспироз, листериоз, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз); профилактика хирургической инфекции и эндокардита; комбинированное лечение гастрита и язвенной болезни (в сочетании с метронидазолом), сепсиса (в сочетании с аминогликозидами).

Способ применения и дозы. Назначают взрослым и подросткам старше 10 лет внутрь по 500‑750 мг 2 раза в сутки или 375‑500 мг (при тяжелых инфекциях – до 1 г ) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 6 г. Детям до 1 года – 125 мг 2 раза или 100 мг 3 раза в сутки; от 3 до 10 лет – 375 мг 2 раза или 250 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей 30 мг/кг (до 60 мг/кг) в режиме приема 2‑3 раза в сутки. При острой гонорее – 3 г однократно в сочетании с 1 г пробенецида (женщинам рекомендуется повторное введение). Пациентам с CI‑креатинина ниже 10 мл/мин снижают дозу на 15‑50%; при анурии доза не должна превышать 2 г/сут. Средний курс лечения – 5‑7 сут (при инфекциях, обусловленных стрептококком не менее 10 сут).

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью (лечение при беременности допустимо только по жизненным показаниям или если ожидаемый эффект выше потенциального риска для плода или новорожденного). Гиперчувствительность к препарату (в том числе к пенициллинам, цефалоспоринам и карбопенемам), аллергические реакции (диатез), бронхиальная астма, сенная лихорадка, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, заболевания желудочно‑кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, обусловленный приемом антибиотиков).

Меры предосторожности. После исчезновения клинических симптомов лечение необходимо продолжить в течение 48‑72 ч. С осторожностью применяют при крапивнице и сенной лихорадке. При длительном лечении необходимо контролировать функции печени, почек, гемопоэз.

При тяжелых нарушениях функции почек (CI‑креатинина ниже 10 мл/мин) следует увеличить интервал между введениями до 12‑24 ч. Препарат снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, повышает токсичность метотрексата. Усиливает всасывание дигоксина. Экскреция замедляется пробенецидом, сульфинпиразоном, ацетилсалициловой кислотой, индометацином, оксифенбутазоном, фенилбутазоном и другими препаратами, подавляющими тубулярную секрецию. Антациды и бактериостатические химиотерапевтические препараты снижают антибактериальную активность, аминогликозиды и метронидазол – усиливают.

Побочные действия. Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, боли в области ануса, стоматит, глоссит, бессонница, возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, изменение поведения, судорожная реакция, затрудненное дыхание, тахикардия, боли в суставах, интерстициальный нефрит, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, геморрагический колит, умеренное повышение уровня трансаминаз, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, аллергические реакции, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона (Бадерадерматостоматит; эритема экссудативная злокачественная – дерматоз, сопровождающийся интоксикацией и полиморфными высыпаниями в виде эритематозных пятен и пузырей, часто с геморрагическим содержимым, локализующихся на коже, слизистых оболочках полости рта, мочеиспускательного канала и на конъюнктиве), анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно‑электролитного баланса. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, коррекция водно‑электролитных нарушений, симптоматическая терапия, гемодиализ.

Формавы пуска: капсулы по 250 и 500 мг; таблетки по 125, 250, 375, 500, 750 и 1000 мг препарата в виде амоксициллина тригидрата; порошок во флаконе по 100 мл для приготовления суспензии – 250 мг/5 мл; гранулы для приготовления суспензии.