дефецитные анемии

Дефицитные анемии

Дефицитные анемии

Дефицитные анемии – анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организмм или нарушения усвоения веществ, необходимых для синтеза молекулы Нв.

Предрасполагающие факторы развития дефицитной анемии : раннее искусств вскармливание, позднее введение прикорма, частые заболевания, гипотрофия, недоношенность, многоплодная беременность, эксудативно-катаральный диатез.

Патогенез

Fе входит в состав Нв-гемоглобина, миоглобина, ферментных систем(цитохром, пероксидазы, каталаза, дегидрогеназа), депонируется в виде ферритинового и гемосидеринового компонентов → Fе – дефицитные состояния приводят к гипоксемии, расстройствам пищеварения и усвоения на различных уровнях, нарушенение иммунитета ( симптом незавершенного фагоцитоза).

Клиника

Симптомы дефицитной анемии у ребёнка: отмечается бледность кожных покровов, слизистых оболочек, дистрофические изменения кожи, ногтей, волос (сухость кожи, исчерченность ногтей, ломкость истонченность, тусклость, выпадение волос) и слизистых оболочек, ↓ аппетита. Факультативные: отставание в массе и росте, утомляемость, слабость, обморочные состояния, ↓ мышечного тонуса, ангулярный стоматит, длительный субфебриллитет, функциональный систолический шум, извращение вкуса, частые ОРВИ, гепатоспленомегалия, олиго аменорея у девочек в пубертатном возрасте.

Лабораторный метод

ОАК (Нв до 80 г/л, эритроциты 3.5 х 10 легк, Нв до 66 г/л, эритроциты до 2.8 х 10 – средняя, Нв до 35, эр до 1.4 х 10 – тяжелая), ретикулоциты ↑, анизо-пойкилоцитоз, склонность к микроцитозу, эритроциты с тельцами Жолли; Б/х: Fe сыворотки ↓, железосвязывающая способность ↑, дис или гипопротеинеия, иногда ↑ билирубин,. Дополнительные методы: миелограмма, исследование сидеробластов в костном мозге.

Лечение

Лечение дефицитной анемии :устранение причин, вызвавших анемию, питание, режим труда и отдыха. Fe 5-6 мг/кг/сут, начинают с половины дозы и при отсутствии диспептических осложнений доводят до полной дозы, 3-4 р/день в теч 3-4 месяцев; витамин С (0.1-0.2 г/прием), препараты Сu г/кг/сут). Парентеральное питание.

Профилактика

Первичная профилактика: при наличии в семье подобных больных – консультация у генетика. Вторичная профилактика : предупреждение гемолитических кризов (питание, режим приема лекарств, профилактика ка инфекционных заболеваний, санация очагов инфекции, профилактические  прививки на фоне десенсибилизационной терапии вне кризов). Диспансерное наблюдение: каждые 1-3 месяца осмотр гематолога, врача, систематический контроль анализов (ОАК, Б/х), УЗИ ОБП, санация, профилактика. Через 6 мес после нормализации анализа крови – снимается с учета.