Женская половая система.

Источники, закладка и развитие органов женской половой системы.
Органы женской половой системы развиваются из следующих источников:
а) целомический эпителий покрывающий I почки (спланхнотомы) — фолликулярные клетки
яичников;
б) энтодерма желточного мешка — овоциты;
в) мезенхима — соединительная ткань и гладкая мускулатура органов, интерстициальные
клетки яичников;
г) парамезонефральный (Мюллеров) проток — эпителий маточных труб, матки и части
влагалища.
Закладка и развитие половой системы тесно связано с мочевыделительной системой, а именно
с I почкой. Начальный этап закладки и развития органов поповой системы у лиц женского и
мужского пола протекают одинаково и поэтому называется индифферентной стадией. На 4-ой
недели эмбриогенеза утолщается целомический эпителий (висцеральный листок спланхнотомов)
на поверхности I почек – эти утолщения эпителия называются половыми валиками. В половые
валики начинают мигрировать первичные половые клетки – гонобласты. Гонобласты впервые
появляются в составе внезародышевой энтодермы желточного мешка, далее они мигрируют в
стенку задней кишки, а там попадают в кровоток и по крови достигают и внедряются в половые
валики. В дальнейшем эпителий половых валиков вместе с гонобластами начинает врастать в
подлежащую мезенхиму в виде тяжей – образуются половые шнуры. Половые шнуры состоят из
эпителиальных клеток и гонобластов. Первоначально половые шнуры сохраняют связь с
целомическим эпителием, а затем отрываются от него. Примерно в это же время мезонефральный
95
(Вольфов) проток (см. эмбриогенез мочевыделительной системы) расщепляется и образуется
параллельно ему парамезанефральный (Мюллеров) проток, впадающий также в клоаку. На этом
индифферентная стадия развития половой системы заканчивается.
Мезенхима разрастаясь разделяет половые шнуры на отдельные фрагменты или отрезки – так
называемые яйценосные шары. В яйценосных шарах в центре располагаются гоноциты,
окруженые эпителиальными клетками. В яйценосных шарах гоноциты вступают в I стадию
овогенеза – стадию размножения: начинают делиться митозом и превращаются в овогонии, а
окружающие эпителиальные клетки начинают дифференцироваться в фолликулярные клетки.
Мезенхима продолжает дробит яйценосные шары на еще более мелкие фрагменты до тех пор,
пока в центре каждого фрагмента не останется 1 половая клетка, окруженная 1 слоем плоских
фолликулярных клеток, т.е. формируется премордиальная фолликула. В премордиальных
фолликулах овогонии входят в стадию роста и превращаются в овоциты I порядка. Вскоре рост
овоцитов I порядка в премордиальных фолликулах остонавливается и в дальнейшем
премордиальные фолликулы до полового созревания остаются без изменений. Совокупность
премордиальных фолликул с прослойками рыхлой соединительной ткани между ними образует
корковый слой яичников. Из окружающей мезенхимы образуется капсула, соединительнотканные
прослойки между фолликулами и интерстициальные клетки в корковом слое и соединительная
ткань мозгового слоя яичников. Из оставшейся части целомического эпителия половых валиков
образуется наружный эпителиальный покров яичников.
Дистальные отделы парамезонефральных протоков сближаются, сливаются и образуют
эпителий матки и части влагалища (при нарушении этого процесса возможно формирование
двурогой матки), а проксимальные части протоков остаются раздельными и образуют эпителий
маточных труб. Из окружающей мезенхимы образуется соединительная ткань в составе всех 3-х
оболочек матки и маточных труб, а также гладкая мускулатура этих органов. Серозная оболочка
матки и маточных труб образуется из висцерального листка спланхнотомов.

2. Гистологическое строение, гистофизиология яичников.
С поверхности орган покрыт мезотелием и капсулой из плотной неоформленной волокнистой
соединительной ткани. Под капсулой располагается корковое вещество, а в центральной части
органа – мозговое вещество. В корковом веществе яичников половозрелой женщины содержатся
фолликулы на разных стадиях развития, атретические тела, желтое тело, белое тело и прослойки
рыхлой соединительной ткани с кровеносными сосудами между перечисленными структурами.
Фолликулы. Корковое вещество в основном состоит из множества премордиальных
фолликулов – в центре овоцит I порядка, окруженный одним слоем плоских фолликулярных
клеток. С наступлением полового созревания премордиальные фолликулы под воздействием
гормона аденогипофиза ФСГ по очереди вступают в путь созревания и проходят следующие
стадии:
1 Овоцит I порядка входит в фазу большого роста, увеличивается в размерах примерно в 2
раза и приобретает вторичную – блестящую оболочку (при ее образовании участвует как сама
яйцеклетка, так и фолликулярные клетки); окружающие фолликулярные превращаются из
однослойного плоского вначале в однослойный кубический, а затем в однослойный
цилиндрический. Такая фолликула называется I фолликулой.
2 Фолликулярные клетки размножаются и из однослойного цилиндрического становятся
многослойным и начинают продуцировать фолликулярную жидкость (содержит эстрогены),
накапливающуюся в формирующейся полости фолликула; овоцит I порядка окруженный I и II
(блестящей) оболочками и слоем фолликулярных клеток оттесняется к одному полюсу
(яйценосный бугорок). Такой фолликул называется II фолликулом.

96
3 Фолликул накапливает в своей полости много фолликулярной жидкости, поэтому сильно
увеличивается в размерах и выпячивается на поверхности яичника. Такой фолликул называется III
фолликулом (или пузырчатым, или Граафовым пузырьком). В результате растяжения резко
истончается толщина стенки III фолликула и покрывающей его белочной оболочки яичника. В это
время овоцит I порядка вступает в следующую стадию овогенеза – стадию созревания: происходит
первое деление мейоза и овоцит I порядка превращается в овоцит II порядка. Далее происходит
разрыв истонченной стенки фолликула и белочной оболочки и происходит овуляция – овоцит II
порядка окруженный слоем фолликулярных клеток (лучистый венец) и I, II оболочками попадает в
полость брюшины и сразу захватывается фимбриями (бахромками) в просвет маточной трубы.
В проксимальном отделе маточной трубы быстро происходит второе деление стадии
созревания и овоцит II порядка превращается в зрелую яйцеклетку с гаплоидным набором
хромосом.
Процесс овуляции регулируется гормоном аденогипофиза лютропином.
С началом вступления премордиальной фолликулы в путь созревания из окружающей рыхлой
соединительной ткани вокруг фолликулы постепенно формируется внешняя оболочка – тека или
покрышка. Ее внутренний слой называется сосудистой текой (имеет много кровеносных
капилляров) и содержит интерстициальные клетки, вырабатывающие эстрогены, а наружный слой
теки состоит из плотной неоформленной соединительной ткани и называется фиброзной текой.
Желтое тело. После овуляции на месте лопнувшей фолликулы под влиянием гормона
аденогипофиза лютропина формируется в несколько стадий желтое тело:
I стадия – васкуляризации и пролиферации. В полость лопнувшей фолликулы изливается
кровь, в сгусток крови прорастают кровеносные сосуды (отсюда в названии слово
“васкуляризации”); одновременно происходит размножение или пролиферация фолликулярных
клеток стенки бывшей фолликулы.
II стадия – железистого метаморфоза (перерождения или перестройки). Фолликулярные
клетки превращаются в лютеоциты, а интерстициальные клетки теки – в текальные лютеоциты и
эти клетки начинают синтезировать гормон прогестерон.
III стадия – рассвета. Желтое тело достигает больших размеров (диаметр до 2 см) и синтез
прогестерона достигает максимума.
IV стадия – обратного развития. Если не наступило оплодотворение и не началась
беременность, то через 2 недели после овуляции желтое тело (называется менструальным желтым
телом) подвергается обратному развитию и замещается соединительнотканным рубцом –
образуется белое тело (corpus albicans). Если наступила беременность, то желтое тело
увеличивается в размерах до 5 см в диаметре (желтое тело беременности) и функционирует в
течение первой половины беременности, т.е. 4,5 месяца.
Гормон прогестерон регулирует следующие процессы:
1. Подготавливает матку к принятию зародыша (увеличивается толщина эндометрия,
увеличивается количество децидуальных клеток, увеличивается количество и секреторная
активность маточных желез, снижается сократительная активность мускулатуры матки).
2 Препятствует вступлению следующих премордиальных фолликул яичника в путь
созревания. Атретические тела. В норме в путь созревания одновременно вступают несколько
премордиальных фолликул, но дозревает из них до III фолликулы чаще всего 1 фолликула,
остальные на разных стадиях развития подвергаются обратному развитию — атрезии (под
воздействием гормона гонадокринина, вырабатываемого самой крупной из фолликул) и на их
месте формируются атретические тела. При атрезии яйцеклетка погибает, от нее остается в центре
атретического тела деформированная, сморщенная блестящая оболочка; фолликулярные клетки
также погибают, а вот интерстициальные клетки покрышки размножаются и начинают активно

97
функционировать (синтез эстрогенов). Биологическое значение атретических тел: предотвращение
суперовуляции – одновременного созревания нескольких яйцеклеток и как следствие этого
зачатие нескольких разнояйцевых близнецов; эндокринная функция – в начальных стадиях
развития одна растущая фолликула не может создать неободимый уровень эстрогенов в женском
организме, поэтому необходимы атретические тела.

3. Гистологическое строение матки и яйцеводов.
Матка – полый мышечный орган, в котором развивается зародыш. Стенка матки состоит из 3-
х оболочек – эндометрия, миометрия и периметрия.
Эндометрий (слизистая оболочка) – выстлан однослойным призматическим эпителием.
Эпителий погружается в подлежащую собственную пластинку из рыхлой волокнистой
соединительной ткани и образует маточные железы – по строению простые трубчатые
неразветвленные железы. В собственной пластинке слизистой кроме обычных клеток рыхлой
соединительной ткани имеются децидуальные клетки – крупные округлые клетки, богатые
гликогеном и липопротеиновыми включениями. Децидуальные клетки принимают участие в
обеспечении гистотрофным питанием зародыша в первое время после имплантации.
Имеются особености в кровоснабжении эндометрия:
1 Артерии – имеют спиральный ход – такое строение артерий имеет значение при
менструации:
спастическое сокращение спиральных артерий приводит к нарушению питания, некрозу и
отторжению функционального слоя эндометрия при менструации;
такие сосуды быстрее тромбируются при уменьшают кровопотерю при менструации.
2 Вены – образуют расширения или синусы.
В целом в эндометрии различают функциональный (или отпадающий) слой и базальный слой.
При определении примерной границы между функциональным и базальным слоями главным
ориентиром являются маточные железы – базальный слой эндометрия захватывает лишь самые
донышки маточных желез. При менструации функциональный слой отторгается, а после
менструации под воздействием эстрогенов фолликул за счет сохранившегося эпителия донышек
маточных желез происходит регенерация эпителия матки.
Миометрий (мышечная оболочка) матки имеет 3 слоя из гладкой мускулатуры:
1 Внутренний – подслизистый слой.
2 Средний – сосудистый слой.
3 Наружный – надсосудистый слой.
Периметрий – наружная оболочка матки, представлена соединительной ткпанью, покрытой
мезотелием.
Функции матки регулируются гормонами: окситоцином с передней части гипоталамуса –
тонус мускулатуры, эстрогенами и прогестероном яичников – циклические изменения в
эндометрие.
Маточные трубы (яйцеводы) – имеют 3 оболочки:
1 Слизистая оболочка – выстлана однослойным призматическим реснитчатым эпителием, под
ним – собственная пластинка слизистой из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Слизистая
образует крупные разветвленные продольные складки.
2 Мышечная оболочка из продольно и циркулярно ориентированных миоцитов.
3 Наружная оболочка – серозная.
98
4. Гистологическое строение, регуляция функций молочных желез.
Молочные железы. Так как функция и регуляция функций тесно связано с половой системой,
молочные железы обычно изучают в разделе женская половая система.
Молочные железы по строению сложные, разветвленные альвеолярные железы; состоят из
секреторных отделов и выводных протоков.
Концевые секреторные отделы в нелактирующей молочной железе представлены слепо
заканчивающимися трубочками – альвеолярными молочными ходами. Стенка этих альвеолярных
молочных ходов выстлана низкопризматическим или кубическим эпителием, снаружи лежат
отростчатые миеэпителиальные клетки.
С началом лактации слепой конец этих альвеолярных молочных ходов расширяется,
приобретает форму пузырьков, т.е. превращается в альвеолы. Стенка альвеолы выстлана одним
слоем низкопризматических клеток -–лактоцитов. На апикальном конце лактоциты имеют
микроворсинки, в цитоплазме хорошо выражены гранулярный и агранулярный ЭПС,
пластинчатый комплекс и митохондрии, микротубулы и микрофиламенты. Лактоциты
секретируют казеин, лактозу, жиры апокриновым способом. Снаружи альвеолы охватываются
звездчатыми миоэпителиальными клетками, способствующими выведению секрета в протоки.
С альвеол молоко выделяется в млечные ходы (эпителий 2-х рядный), которые далее в
междольковых перегородках продолжаются в млечные протоки (эпителий 2-х слойный),
впадающие в молочные синусы (небольшие резервуары выстланы 2-х слойным эпителием) и
короткими выводными протоками открываются на верхушке соска.
Регуляция функций молочных желез:
1 Пролактин (гормон аденогипофиза) – усиливает синтез молока лактоцитами.
2 Окситоцин (с супраоптических паравентрикулярных ядер гипоталамуса) – вызывает
выделение молока из железы.
3 Глюкокортикоиды пучковой зоны надпочечников и тироксин щитовидной железы также
способствуют лактации.