Прогестерон

Английское название

Progesterone, luteal hormone, pregnenedione.

Химическое строение Стероидный гормон.

Нормальный уровень в плазме

(может различаться в разных лабораториях)

В фолликулярную фазу: 1-3 нмоль/л.

Предовуляторный подъем: 4-6 нмоль/л.

В лютеальную фазу: 20-80 нмоль/л.

В постменопаузе: 1-2 нмоль/л.

В ходе беременности концентрация прогестерона увеличивается с 10-30 нг/мл до 100-300 нг/мл.

Место выработки

В лютеальную фазу цикла секретируется жёлтым телом. В фолликулярную фазу в небольшом количестве секретируется фолликулярными клетками. Также секретируется в сетчатой зоне коры надпочечников.

При беременности секретируется жёлтым телом, сохраняющимся в течение I триместра, с 6-й недели секретируется плацентой.

Также секретируется в ЦНС.

Характер рецепторов

Внутриклеточные рецепторы.

Физиологическое действие

В рамках полового цикла

? Обеспечивает секреторную фазу менструального цикла. Стимулирует секреторную активность желёз эндометрия, которые выделяют секрет, содержащий гликоген, гликопротеины, гликолипиды и прочие вещества, необходимые для питания зародыша при имплантации.

? Перед самой овуляцией стимулирует образование в фолликуле протеолитических ферментов, простагландинов и других факторов, которые вызывают истончение и разрушение стенки фолликула.

? Поддерживает дилатацию спиральных артерий, питающих функциональный слой эндометрия. (По завершении лютеальной фазы концентрация эстрогенов и прогестерона снижается, что приводит к спазму и тромбозу спиральных артерий, что, в свою очередь, ведёт к некрозу функционального слоя эндометрия и к менструальному кровотечению.)

? Вызывает расслабление фаллопиевых труб.

? Тормозит секрецию гонадолиберина.

? Тормозит секрецию эстрогенов.

? Тормозит секрецию ФСГ, что не допускает в лютеальную фазу созревание новых фолликулов.

? Стимулирует половое влечение.

? Стимулирует капацитацию (предполагается) и акросомальную реакцию сперматозоидов.

? Стимулирует депонирование гликогена в эндометрии.

? Стимулирует развитие молочных желез.

? Перед овуляцией снижает чувствительность гипоталамуса к ингибирующему действию эстрадиола, в результате чего происходит переключение обратной связи с отрицательной на положительную, и высокий уровень эстрадиола вызывает не снижение, а пиковый выброс ЛГ.

? Вызывает расслабление миометрия.

При беременности

? Обеспечивает вынашивание плода и нормальное течение беременности.

? Вызывает децидуализацию эндометрия в ходе имплантации зародыша и стимулирует развитие вокруг него децидуальной ткани.

? В течение первых двух недель беременности стимулирует секрецию питательных веществ в фаллопиевых трубах и в железах эндометрия.

? В I триместре тормозит сократительную активность миометрия и блокирует окситоциновые рецепторы, предотвращая прерывание беременности. (Со II триместра эту роль берет на себя p-адренорецепторный ингибирующий механизм.)

? Поддерживает нормальное функциональное состояние эндометрия.

? Стимулирует выделение в матке литических ферментов, растворяющих блестящую оболочку зародыша[18].

? Обеспечивает подготовку молочных желёз к лактации (стимулирует развитие протоков, долей и альвеол).

? Тормозит секрецию гипоталамусом гонадолиберина, что блокирует секрецию ФСГ и предотвращает созревание фолликулов в течение беременности.

? Препятствует повреждениям миометрия (предполагается).

? Блокирует пролактиновые рецепторы секреторных клеток в молочной железе, что не допускает лактацию во время беременности, несмотря на высокий уровень пролактина.

? Тормозит пролиферацию миометрия, ограничивая вес матки.

? Тормозит иммунологический ответ организма матери на антигены плода (это обусловлено тем, что прогестерон подавляет секрецию простагландинов в матке).

Прочие действия

? Вызывает повышение температуры тела на 0,4-0,5° С.

? Стимулирует выведение натрия и кальция.

? Стимулирует натрийурез.

? Стимулирует секрецию гормонов тимуса.

? В повышенной концентрации тормозит секрецию соматотропина.

Регуляция секреции

Основная регуляция

Вне беременности секрецию прогестерона стимулирует ЛГ.

Во время беременности секрецию прогестерона в жёлтом теле, а затем и в плаценте поддерживают также хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген. При отсутствии беременности (отсутствии хорионического гонадотропина) происходит редукция жёлтого тела и снижение секреции прогестерона.

Уровень прогестерона при беременности возрастает.

Дополнительная регуляция

Секрецию прогестерона стимулируют:

— пролактин,

— кортикотропин.

Тормозят:

— эстрогены,

— простагландины.

Причины изменения уровня при патологии

Повышение:

— врождённая гиперплазия коры надпочечников,

— липоидная опухоль яичников,

— киста theca luteina,

— пузырный занос,

— хорионэпителиома яичника.

Снижение:

— гипогонадизм,

— дисфункция яичников,

— эклампсия,

— угрожающий выкидыш,

— внутриутробная гибель плода.