Кишечные паразитозы

Кишечные паразитозы

Кишечные паразитозы (КП) — группа заболеваний, вызываемых па-
разитированием в кишегнике гельминтов и простейших, КП очень часто встре­
чаются у детей, пик заболеваемости приходится на возраст 7—12 лет.
Этиология. Среди возбудителей паразитарных заболеваний выделяют:
I. Гельминты, которые разделяют на три класса:
1) Nematoda (нематода) — круглые черви;
2) Trematoda (трематода) — сосальщики;
3) Cestoda (цестода) — ленточные черви.
II. Простейшие.
В настоящее время описано около 200 видов гельминтов, паразитирующих
у человека; 65 из них встречаются на территории России.
Патогенез. В организме ребенка КП вызывают:
— механическое повреждение органов и тканей с прямым и нервно-реф­
лекторным нарушением их функций;
— сенсибилизацию организма продуктами обмена с развитием аллергиче­
ских реакций;
— интоксикацию продуктами распада;
— иммунопатологические реакции.
Одни виды гельминтов проходят весь цикл жизненного развития — от
яйца до половозрелого паразита — в одном хозяине, другие — в двух или трех
хозяевах. Хозяин, в котором гельминт развивается лишь до личиночной ста­
дии, является промежуточным. Хозяин, в котором гельминт достигает поло­
возрелой стадии, носит название окончательного, или дефинитивного.
У некоторых детей возможно относительно «мирное сосуществование» па­
разита и макроорганизма, что связано с индивидуальными особенностями им­
мунитета.

Классификация КП выделяет следующие группы гельминтозов-
1) биогелыминтозы (болезни, передаваемые человеку с участием животных);
2) геогельминтозы (болезни, передаваемые человеку через внешнюю среду),
3) контактные гельминтозы (болезни, передаваемые непосредственно от
больного или через окружающие его предметы).
Клиническая картина КП включает симптомы поражения пищеваритель­
ного тракта (боли в животе, диспепсические явления), проявления сенсибили­
зации (крапивница, дерматиты и др), признаки интоксикации (вялость, сни­
жение аппетита и пр.). Ряд паразитов оказывает специфическое повреждающее
действие на организм хозяина.
Диагностика кишечных паразитозов у детей основывается на клини-
ко-эпидемических и лабораторных данных, из которых важное значение имеет
обнаружение яиц и личинок паразитов в кале, соскобе перианальных складок.
Некоторые типы паразитов требуют специальных (рентгенологических, эндо­
скопических, биохимических, иммунологических) методов диагностики
Дифференциальный диагноз КП проводят с другими заболеваниями ки­
шечника, патологией гепатобилиарной зоны, аллергическими заболеваниями.
Лечение КП проводят в зависимости от вида паразита и вызванных им в
организме нарушений

Препараты, применяемые для лечения паразитозов у детей

Паразитоз Препарат Суточная доза Кратность приема Курс
Аскаридоз Пиперазин 75 мг/кг.
не более 3,5 г
Аскаридоз В 2 приема внутрь 5 дней
Декарис 5 мг/кг Внутрь однократно 1 день
Аскаридоз
Пи ранте л 11 мг/кг Внутрь однократно 1 день
Аскаридоз
Вермокс 2,5- 3 мг/кг,
не более 0,2 г
В 2 приема внугрь 3 дня
Энтеробиоз Пиперазин 75 мг/кг,
не более 3,5 г
Энтеробиоз В 2 приема внутрь 3 дня
Ванкин 5 мг/кг Внутрь однократно 1 день
Энтеробиоз
Комбантрин 10 мг/кг Внутрь однократно 1 день
Энтеробиоз
Вермокс 2,5- 3 мг/кг,
не более 0,2 г
Внутрь однократно 1 день
Дифиллоботриоз,
тениоз
Празиквантель 60 мг/кг В 3 приема внутрь 1 день
Трихоцефалез Мебендазол 2,5- 3 мг/кг,
не более 0.2 г
В 2 приема внутрь 3 дня
Лямблио Лямблиоз Фуразолидон 6 — 8 мг/кг В 4 приема внутрь 10 дней
Метронидазол 15 мг/кг В 3 приема внутрь 5 дней
Лямблиоз
Тинидазол 50 мг/кг, не бо­
лее 2 г
Внутрь однократно 1 день
Лямблиоз
Паромомицин 25-3 0 мг/кг В 3 приема внутрь 7 дней
Лямблиоз
Орнидазол 40 мг/кг, не бо­
лее 1,5 г
Внутрь однократно 1 — 2 дня

Профилактика КП

у детей включает повышение санитарной культуры
населения, выработку у детей гигиенических навыков, тщательную обработку продуктов питания, обследование и своевременную дегельминтизацию домаш­них животных.
Диспансерное наблюдение после санации большинства КП не требуется.

Аскаридоз

— заболевание, вызываемое гельминтом класса круглых гервей.
Заражение детей происходит алиментарным и контактным путями. Личинка
проникает через портальную систему в легкие, где поднимается по бронхиаль­
ному дереву, чтобы, будучи проглоченной, вновь возвратиться в кишечник.
Личинки могут вызывать пневмонию, эозинофильные инфильтраты в легких.
В кишечной фазе аскаридоз у детей может имитировать энтероколит, аппенди­
цит. К типичным симптомам относят боли в животе, снижение аппетита, тош­
ноту, раздражительность, плохой сон. Диагноз устанавливают обнаружением в
кале яиц аскарид. Для лечения применяются пиперазин, вермокс, декарис,
комбантрин .

Энтеробиоз

— заболевание, вызываемое острицами. Заражение происходит контактным путем. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого и в тол­стом кишечнике, для отложения яйц выходят в анальную область, что вызы­вает зуд в области заднего прохода и способствует аутореинвазии. Диагноз устанавливают на основании обнаружения в перианальном соскобе яиц остриц
или при визуальном определении вегетативных форм. Лечение прежде всего
включает гигиенические мероприятия, препятствующие самозаражению,—
мытье рук, стрижка ногтей, частая смена нательного и постельного белья,
ежедневное подмывание. Дегельминизация должна охватывать всех членов се­мьи и может проводиться комбантрином, вермоксом, декарисом. пиперазином.

Дифиллоботриоз

— гельминтоз, вызываемый широким лентецом. Встреча­
ется преимущественно на севере РФ, в бассейнах крупных водоемов. Зараже­
ние детей происходит при использовании в питании сырой инвазированной
рыбы. Широкий лентец паразитирует в кишечнике ребенка, прикрепляясь к
слизистой оболочке своими ботриями и травмируя ее.
Заболевание у детей проявляется неустойчивым стулом, болями в животе,
тошнотой, слабостью, иногда развивается В12-дефицитная анемия. Диагноз
основан на обнаружении в кале яиц лентеца и обрывков стробилы. Дегель­
минтизацию проводят празиквантелем (билтрицид) .

Трихоцефалез

— гельминтоз, вызываемый власоглавом (геогельминт, класс
нематод). Трихоцефалез распространен преимущественно среди населения
теплого и умеренного климата. Человек заражается при употреблении в пищу
сырых овощей, клубники, питья загрязненной воды.
Власоглавы обитают в толстом кишечнике, преимущественно в слепой
кишке, внедряясь тонким передним концом в слизистую и подслизистую обо­
лочки. Питается власоглав поверхностными слоями слизистой оболочки и
кровью. В сутки один власоглав высасывает 0,005 мл крови. Количество пара­
зитов у больного может доходить до нескольких сотен. Длительность жизни
паразита составляет приблизительно 5 лет. Механическое раздражение кишеч­
ника, вызванное инвазией власоглава, может быть причиной двигательных
расстройств желудка, кишечника и желчного пузыря. Власоглав может быть
триггером аллергизации организма.
Наиболее типичными симптомами трихоцефалеза являются понижение ап­
петита, тошнота, рвота, боли в животе, похудание, бледность кожных покро-

BOB, запор, реже понос, головная боль, головокружение, раздражительность,
увеличение печени. В анализе крови у большинства больных находят гипо-
хромную анемию, лейкопению, но эозинофилия для трихоцефалеза не харак­
терна. Диагноз основан на обнаружении яиц гельминта в кале. При лечении
применяют мебендазол.

Лямблиоз

— заболевание, вызываемое жгутиковыми простейшими. Инвазия
происходит через пищу, воду и контактным путем, возможны семейные очаги.
Паразитоз может протекать с мальабсорбцией, развивающейся вследствие по­
вреждения слизистой оболочки верхних отделов тонкого кишечника, где пара­
зитируют вегетативные формы лямблий и находятся цисты. Нервно-рефлек­
торное воздействие на другие органы нередко является причиной дискинезии
желчевыводящих путей, моторных и секреторных нарушений различных отде­
лов желудочно-кишечного тракта. Лямблии у детей обладают выраженным
сенсибилизирующим действием, способствуя развитию аллергических реакций
(крапивница, отек Квинке, артралгии). Диагноз устанавливают при обнаруже­
нии паразитов и их цист в кале или в дуоденальном содержимом. Для лечения
лямблиоза используют один из препаратов . Курс терапии це­лесообразно повторить через 10-14 дней. При упорном рецидивирующем
лямблиозе необходимо обследовать и лечить людей, окружающих ребенка.