СИНОАТРИАЛbНЫЕ (СИНОАУРИКУЛЯРНЫЕ) БЛОКАДЫ (САБ)

СИНОАТРИАЛbНЫЕ (СИНОАУРИКУЛЯРНЫЕ) БЛОКАДЫ (САБ)

развива-ются при нарушении проведения импульса от синусового узла (СА) к предсерди-ям. Может наблюдаться в случаях выраженной ваготонии, органических пораже-ний сердца (ИБС, миокардитов, кардиомиопатий, интоксикаций гликозидами, хи-нидином, гипокалиемий).

Различаются 3 степени САБ. При I удлиняется время перехода импульса от СА-узла к предсердиям. Электрокардиографически это не выявляется.

При блокаде II степени происходит выпадение целиком сердечного сокраще-ния — отсутствует комплекс P-QRST. На ЭКГ регистрируется пауза, равная по длительности двойному интервалу R-R. Если выпало большее число комплексов, то пауза будет равна соответственно их суммарной продолжительности. При

этом могут возникать головокружение, чувство нерегулярной деятельности серд-ца, обмороки.

Третья степень блокады (полная САБ) является фактически асистолией: ни один импульс из СА-узла не проводится на предсердия или не образуется в си-нусовом узле. Деятельность сердца поддерживается за счет активации нижеле-жащих источников ритма.

Лечение. Терапия основного заболевания. При выраженных гемодинамиче-ских нарушениях применяются атропин, белладонна, эфедрин, алупент. Появле-ние обморочных состояний служит показанием для электрокардиостимуляции сердца.