СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

диагностируется в условиях, если частота сер-дечных сокращений в покое свыше 100 в 1 мин при сохранении правильного си-нусового ритма. Основные причины — невроз, тиреотоксикоз, сердечная недоста-точность, мио и ревмокардиты, интоксикация, лихорадка, анемия. У здоровых людей она возникает при эмоциональных и физических нагрузках. В качестве экстракардиальных причин синусовой тахикардии может быть нарушение равно-весия тонуса вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии.

Клинически синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, чувством тяжести за грудиной, иногда одышкой. Она, как правило, постепенно начинается и постепенно заканчивается в отличие от таковой при пароксизмаль-ной тахикардии. При ишемической болезни сердца синусовая тахикардия может вызвать ангинозные боли из-за увеличения потребности миокарда в кислороде.

Диагностика синусовой тахикардии осуществляется по данным ЭКГ — нали-чие зубцов Р синусового происхождения, которые предшествуют каждому ком-плексу QRS, при продолжительности интервала Р-Р меньше 0,6 с и по результа-там вагусных проб, которые вызывают постепенное замедление ритма тахикар-дии, а в случае пароксизмов резко обрывают приступ или оказываются неэффек-тивными.

В случаях выраженной синусовой тахикардии нередко уменьшается продол-жительность электрической систолы желудочков (Q-7), сегмент ST может сме-щаться ниже изолинии.

Лечение направлено на устранение основной причины: анемии, лихорадки, тиреотоксикоза и т. д. Если тахикардия сама по себе служит патогенетическим фактором, например при стенокардии, инфаркте миокарда, назначаются блока-торы р-адренергических рецепторов (пропранолол внутрь по 10-40 мг каждые 6 ч или атенрлол по 25-50 мг 2 раза в день), антагонисты ионов кальция, группы ве-рапамила (изоптин, верапамил по 40-80 мг 2-3 раза в день). Нередко синусовая тахикардия устраняется ваготропными пробами.