АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ

АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ

развивается раньше других сосудистых зон и встречается достаточно часто (особенно грудного отдела), однако клинические проявления его вначале выражены незначительно или совсем отсутствуют. Ино-гда возникает загрудинная боль (аорталгия), иррадиирующая в межлопиточную область. При атрофии мышечного слоя в пораженных атеросклерозом участках аорты формируется аневризма с образованием мешковидных или диффузных расширений. Увеличение размеров аневризмы приводит к усилению давления на прилегающие ткани и нарушению гемодинамики. При аневризме аорты возника-ют боли, локализация которых зависит от места ее образования (при аневризмах восходящей аорты — загрудинные боли, дуги аорты — боли в груди с иррадиацией в шею, плечо, спину, нисходящей аорты — боли в спине). Отмечаются и другие симптомы аневризмы аорты — головные боли, отечность лица (в связи со сдав-ленном верхней полой вены), осиплость голоса, кашель, одышка, дисфагия (из-за сдавления возвратного нерва и давления на трахею).

Объективно обнаруживаются расширение границ сосудистого пучка, систо-лический шум во втором межреберье справа от грудины.

При аортальной недостаточности (склеротического характера) в третьем межреберье справа от грудины выслушивается на выдохе систолодиастоличе-ский шум. В случаях атеросклеротического поражения брюшного отдела аорты или развития в нем аневризмы появляются боли в животе, чувство тяжести, дис-пепти-ческие расстройства. В брюшной полости может пальпаторно определять-ся пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум.

Образовавшиеся аневризмы постепенно увеличиваются в размерах. При ди-намическом наблюдении отмечено ежегодное увеличение аневризмы на 0,5 см.

Грозным осложнением аневризмы является расслаивание ее стенки и раз-рыв со смертельным исходом. Риск разрыва возрастает при аневризмах грудного отдела аорты более 6 см в диаметре (особенно на фоне повышенного АД), брюшного отдела -более 5 см. Вероятность разрыва при таких размерах в тече-ние года равна 30-40%, и при дальнейшем их увеличении резко возрастает (диа-метр 7-10 см — 45%, диаметр 10 см — 60%).