гепатит с

Гепатит C

Гепатит C (вирусный гепатит C, ВГС, Hepatitis С) — антропонозная инфекцион-
ная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая
лёгким или субклиническим течением острого периода болезни, частым формиро-
ванием хронического гепатита C, возможным развитием цирроза печени и гепато-
целлюлярной карциномы.
коды по Мкб-10
В17.1. Острый гепатит C.
В18.2. Хронический гепатит C.
этиология
Возбудитель — вирус гепатита C (HCV). Относят к семейству Flaviviridae, имеет
липидную оболочку, сферическую форму, средний диаметр составляет 50 нм,
нуклеокапсид содержит однонитевую линейную РНК. Геном содержит около
9600 нуклеотидов. В геноме HCV выделяют две области, одна из которых (локус
соre, Е1 и Е2/NS1) кодирует структурные белки, входящие в состав вириона
(нуклеокапсид, белки оболочки), другая (локус NS2, NS3, NS4А, NS4В, NS5А и
NS5В) — неструктурные (функциональные) белки, не входящие в состав вириона,
но обладающие ферментативной активностью и жизненно необходимые для репли-
кации вируса (протеазу, хеликазу, РНК-зависимую РНК-полимеразу). Изучение
функциональной роли белков, кодируемых в неструктурной области генома HCV и
участвующих в репликации вируса, имеет исключительную важность для создания
новых ЛС, которые могли бы блокировать репликацию вируса.

Установлено, что HCV циркулирует в организме человека в виде смеси мутант-
ных штаммов, генетически отличаемых друг от друга и получивших название глава 18
«квазивидов». Особенность строения генома HCV — его высокая мутационная
изменчивость, способность постоянно изменять свою антигенную структуру, что
позволяет вирусу избегать иммунной элиминации и длительно персистировать в
организме человека. Согласно наиболее распространённой классификации, выде-
ляют шесть генотипов и свыше ста субтипов HCV. В различных регионах Земли
циркулируют разные генотипы вируса. Так, в России распространены преимуще-
ственно генотипы 1в и 3а. Генотип не влияет на исход инфекции, но позволяет
предсказать эффективность лечения и во многих случаях определяет его длитель-
ность. Пациенты, инфицированные генотипами 1 и 4, хуже отвечают на противо-
вирусную терапию. В качестве экспериментальной модели для изучения ВГC могут
выступать только шимпанзе.