анамнез жизни инфекционного больного

Анамнез жизни инфекционного больногоанамнез жизни

Сбор анамнеза жизни при подозрении на инфекционное заболевание не имеет
значительных особенностей. В то же время ряд сведений, полученных при сборе
анамнеза жизни, может помочь в диагностике инфекционных болезней.

Возраст больного может помочь оценить вероятность наличия ряда инфекци-
онных болезней.

Желательно выяснить место рождения больного и все последующие места
жительства, так как во многих случаях это могут быть не только разные города, но
и разные государства, климатические пояса и т.п. Во многом это важно в отноше-
нии инфекций, которые могут иметь длительный анамнез (например, бруцеллёз,
малярия, амёбиаз, брюшнотифозное носительство и другие заболевания), гель-
минтозов.

Аллергологический анамнез представляет сведения, необходимые как для
дифференциальной диагностики (например, заболеваний, протекающих с экзантемами), так и для выбора медикаментозного лечения с учётом непереносимости
лекарственных препаратов в прошлом.

Данные о перенесённых и имеющихся хронических заболеваниях необходимы для проведения дифференциальной диагностики и коррекции назначенного
лечения. Так, например, наличие желчнокаменной болезни следует учитывать при
дифференциальной диагностике желтухи. Гипертоническая болезнь и нарушения углеводного обмена часто встречаются у больных, склонных к заболеванию
рожей, нередко декомпенсируются при её возникновении и требуют значительного внимания и коррекции лечения. При возникновении инфекционной болезни
имеющиеся системные заболевания соединительной ткани нередко вступают в
период обострения, могут привносить необычные элементы в клиническую кар-
тину и требуют коррекции медикаментозного лечения.

Об аутоиммунной патологии необходимо помнить также при проведении дифференциальной диагностики инфекционных болезней в силу общности многих клинических симптомов и синдромов (экзантемы, суставной синдром, лихорадка, гепатолиенальный синдром).

Следует учитывать возможность наследственных болезней, расовую принадлежность пациента. Например, больных периодической болезнью, которая нередко представляет сложности в диагностике, в ряде случаев ошибочно госпитализируют в инфекционный стационар.

Необходимо оценить сведения о перенесённых в прошлом инфекционных
болезнях, однако следует учитывать некоторые факторы. Например, сведения о
перенесённых в детстве капельных инфекциях нередко бывают утрачены. Кроме
того, диагноз, установленный на основании клинической картины много лет назад,
мог быть ошибочным [например, корь или краснуха, вирусный гепатит А (ВГА)
или В (ВГВ)].

Необходимо также учитывать социальную составляющую многих
инфекционных болезней. Например, если опрос больного производится в общей
палате, в присутствии родственников и других лиц, сведения о перенесённых
инфекционных болезнях нередко бывают неполными, в частности, пациенты в
таких условиях обычно не сообщают о наличии ВИЧ-инфекции, вирусных гепа-
титов и ряда других болезней.

При сборе анамнеза жизни максимально точно выясняют сведения о проведённых профилактических прививках.