анамнез жизни инфекционного больного

анамнез жизни инфекционного больного

Сбор анамнеза жизни при подозрении на инфекционное заболевание не имеет
значительных особенностей. В то же время ряд сведений, полученных при сборе
анамнеза жизни, может помочь в диагностике инфекционных болезней.
Возраст больного может помочь оценить вероятность наличия ряда инфекци-
онных болезней.
Желательно выяснить место рождения больного и все последующие места
жительства, так как во многих случаях это могут быть не только разные города, но
и разные государства, климатические пояса и т.п. Во многом это важно в отноше-
нии инфекций, которые могут иметь длительный анамнез (например, бруцеллёз,
малярия, амёбиаз, брюшнотифозное носительство и другие заболевания), гель-
минтозов.
Аллергологический анамнез представляет сведения, необходимые как для
дифференциальной диагностики (например, заболеваний, протекающих с экзан-

раздел I темами), так и для выбора медикаментозного лечения с учётом непереносимости
лекарственных препаратов в прошлом.
Данные о перенесённых и имеющихся хронических заболеваниях необходи-
мы для проведения дифференциальной диагностики и коррекции назначенного
лечения. Так, например, наличие желчнокаменной болезни следует учитывать при
дифференциальной диагностике желтухи. Гипертоническая болезнь и наруше-
ния углеводного обмена часто встречаются у больных, склонных к заболеванию
рожей, нередко декомпенсируются при её возникновении и требуют значитель-
ного внимания и коррекции лечения. При возникновении инфекционной болезни
имеющиеся системные заболевания соединительной ткани нередко вступают в
период обострения, могут привносить необычные элементы в клиническую кар-
тину и требуют коррекции медикаментозного лечения. Об аутоиммунной патоло-
гии необходимо помнить также при проведении дифференциальной диагностики
инфекционных болезней в силу общности многих клинических симптомов и син-
дромов (экзантемы, суставной синдром, лихорадка, гепатолиенальный синдром).
Следует учитывать возможность наследственных болезней, расовую принад-
лежность пациента. Например, больных периодической болезнью, которая неред-
ко представляет сложности в диагностике, в ряде случаев ошибочно госпитализи-
руют в инфекционный стационар.
Необходимо оценить сведения о перенесённых в прошлом инфекционных
болезнях, однако следует учитывать некоторые факторы. Например, сведения о
перенесённых в детстве капельных инфекциях нередко бывают утрачены. Кроме
того, диагноз, установленный на основании клинической картины много лет назад,
мог быть ошибочным [например, корь или краснуха, вирусный гепатит А (ВГА)
или В (ВГВ)]. Необходимо также учитывать социальную составляющую многих
инфекционных болезней. Например, если опрос больного производится в общей
палате, в присутствии родственников и других лиц, сведения о перенесённых
инфекционных болезнях нередко бывают неполными, в частности, пациенты в
таких условиях обычно не сообщают о наличии ВИЧ-инфекции, вирусных гепа-
титов и ряда других болезней.
При сборе анамнеза жизни максимально точно выясняют сведения о проведён-
ных профилактических прививках.