электроэнцефалография(ЭЭГ)

Электроэнцефалография(ЭЭГ)

Цель

Оценка электрической активности головного мозга при нейроинфекциях и
инфекционных энцефалопатиях.

показания

• Дифференциальная диагностика нейроинфекций с объёмными поражениями
ЦНС.
• Оценка степени тяжести поражения ЦНС при нейроинфекциях и инфекцион-
ных энцефалопатиях.
• Уточнение локализации патологического процесса при энцефалитах.
противопоказания
• Нарушение жизненно важных функций.
• Судорожный статус.
• Психомоторное возбуждение.

подготовка к исследованию

Перед исследованием пациент должен воздержаться от употребления напитков,
содержащих кофеин, приёма снотворных и седативных препаратов. За 24–48 ч до
электроэнцефалографии (ЭЭГ) больной прекращает приём противосудорожных
средств, транквилизаторов, барбитуратов и других седативных препаратов.

Методика исследования

Перед обследованием пациента информируют о методике проведения ЭЭГ и её
безболезненности, потому что эмоциональное состояние существенно влияет на
результаты исследования. ЭЭГ проводят утром до приёма пищи в положении лёжа
на спине или полулёжа в кресле в расслабленном состоянии.
Электроды на коже головы располагают в соответствии с Международной схе-
мой.
Сначала при закрытых глазах пациента регистрируют фоновую (базальную)
ЭЭГ, затем проводят запись на фоне различных функциональных проб (актива-
ции — на открытие глаз, фотостимуляции и гипервентиляции). Фотостимуляцию
осуществляют с помощью стробоскопического источника света, мигающего с
частотой 1–25 в секунду. При пробе на гипервентиляцию пациента просят быстро
и глубоко дышать в течение 3 мин. Функциональные пробы могут выявить пато-
логическую активность, в иной ситуации не выявляемую (в том числе очаг судо-
рожной активности), и спровоцировать у пациента судорожный приступ, который
возможен и после исследования, поэтому необходимо уделить особое внимание
пациенту, у которого обнаруживают те или иные формы патологической актив-
ности.

интерпретация результатов

ЭЭГ — запись электрических волн, характеризующихся определённой ритмич-ностью. При анализе ЭЭГ обращают внимание на базальный ритм, симметричность электрической активности мозга, спайковую активность, ответ на функцио-нальные пробы. Диагноз ставят с учётом клинической картины.
К основным ритмам, которые выделяют на ЭЭГ, относят ?-, ?-, ?- и ?-ритмы.
• ?-Ритм — основной корковый ритм ЭЭГ-покоя (с частотой 8–12 Гц) регистри-
руют при бодрствовании и закрытых глазах пациента. Максимально выражен
в затылочно-теменных областях, имеет регулярный характер и исчезает при
наличии афферентных раздражителей.
• ?-Ритм (13–30 Гц) обычно связан с тревогой, депрессией, применением седа-
тивных препаратов и лучше регистрируется над лобной областью.
• ?-Ритм с частотой 4–7 Гц и амплитудой 25–35 мкВ составляет нормальный
компонент взрослой ЭЭГ и доминирует в детском возрасте. В норме у взрос-
лых ?-колебания регистрируют в состоянии естественного сна.
• ?-Ритм с частотой 0,5–3 Гц и разной амплитуды в норме регистрируют в состоя-
нии естественного сна, в бодрствовании встречают лишь при небольшой амплитуде и в небольшом количестве (не более 15%) с наличием ?-ритма в 50%.
Патологическими считают ?-колебания, превышающие амплитуду 40 мкВ и
занимающие более 15% общего времени. Появление ?-ритма в первую очередь
свидетельствует о признаках нарушения функционального состояния мозга.
У пациентов с внутричерепными очагами поражения на ЭЭГ выявляют над соот-
ветствующей областью медленные волны. Развитие энцефалопатии (печёночной)
вызывает изменения на ЭЭГ, выраженность которых пропорциональна степени
нарушения сознания, в виде генерализованной диффузной медленно-волновой
электрической активности. Крайнее выражение патологической электрической
активности мозга — отсутствие всяких колебаний (прямая линия), что свидетель-
ствует о смерти мозга. При выявлении смерти мозга следует быть готовым оказать
моральную поддержку родственникам пациента.

Факторы, влияющие на результат

В процессе регистрации отмечают моменты двигательной активности пациента,
так как это отражается на ЭЭГ и может быть причиной неправильной её интер-
претации.

осложнения

При проведении функциональных проб возможно возникновение судорожного
приступа, который необходимо зарегистрировать и быть готовым оказать первую
помощь пациенту.