эпидемиологический анамнез инфекционного больного

эпидемиологический анамнез инфекционного больного

Возникновение инфекционных болезней связано с реализацией цепочки «источ-
ник возбудителя инфекции > механизм передачи > восприимчивый организм».
При этом контакт с теми или иными источниками возбудителя инфекции и воз-
можность реализации различных механизмов передачи обусловлены социаль-
ными составляющими жизни больного. Эпидемиологический анамнез позволяет
примерно оценить спектр возбудителей инфекционных болезней, с которыми мог
повстречаться больной, а также оценить круг контактных лиц, что имеет большое
значение в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Правильно собранный эпидемиологический анамнез во многих случаях позволяет
определить основные направления диагностического поиска.
В результате сбора данных эпидемиологического анамнеза врач должен соста-
вить для себя «социальный портрет» больного. Для этого необходимо выяснить:
G в каком населённом пункте больной проживает в данный момент, как давно,
откуда приехал, каким видом транспорта;
G характеристику места проживания больного (квартира или частный дом,
общежитие, казарма), наличие централизованного водоснабжения и канали-
зации;

G кто проживает с больным, не было ли в доме гостей, в том числе из других
регионов; глава 4
G характер питания больного: где питается (дома, на работе, в местах обще-
ственного питания), не было ли в последнее время праздничного застолья, не
употреблял ли больной пищевые продукты, привезённые частным порядком
из других регионов, и т.п.;
G было ли приобретение пищевых продуктов вне мест организованной торгов-
ли, употребление термически не обработанных молочных продуктов, мяса,
рыбы, плохо промытых или не мытых овощей, фруктов и т.п.;
G имело ли место питьё воды из открытых и непроверенных водоисточников;
G пребывание в организованном коллективе;
G профессию больного, род деятельности, возможные профессиональные кон-
такты с большим количеством людей, детьми, коллегами из других регионов
и государств;
G возможные контакты с больными инфекционными заболеваниями; случаи
заболевания родственников, знакомых, коллег; известные больному сведения
о случаях инфекционных болезней на работе, по месту жительства, в других
местах возможного пребывания; отсутствие сведений о контактах с больными
инфекционными заболеваниями ни в коем случае не исключает наличия у
больного инфекционной патологии;
G выезды в другие страны, регионы, за пределы населённого пункта. Для город-
ских жителей — наличие загородного дома, характер водоснабжения и кана-
лизации;
G контакт с животными и птицами;
G увлечения больного (охота, рыбалка, туризм и др.);
G сексуальные контакты больного — количество половых партнёров, имела ли
место смена партнёра, применение барьерных методов контрацепции, случаи
инфекционных заболеваний у половых партнёров;
G обращение за медицинской помощью: любые парентеральные манипуляции,
производимые в течение последних 6 мес; оперативные вмешательства, гемо-
трансфузии, произведённые в течение жизни;
G парентеральные немедицинские манипуляции: внутривенное употребление
наркотических и психостимулирующих веществ, татуировки, пирсинг, косме-
тологические процедуры;
G особенности социального статуса больного (беженцы, лица без определённо-
го места жительства);
G пребывание в районах стихийных бедствий.
Сбор эпидемиологического анамнеза следует проводить с учётом краевой
инфекционной патологии.
Спектр вопросов, которые необходимо задать больному, достаточно широк.
Приведённые выше вопросы достаточно примерны и должны быть расширены в
зависимости от конкретной ситуации. При подозрении на определённое инфекци-
онное заболевание сбор анамнеза проводится более целенаправленно, но это не
должно сужать круг вопросов, касающихся других эпидемиологических аспектов
жизни больного, так как первичные представления о диагнозе могут оказать-
ся ошибочными и недостаточный сбор данных эпидемиологического анамнеза
может привести к последующим затруднениям в диагностике. Необходимо учи-
тывать, что иногда больные в силу разных причин умышленно скрывают от врача
какие-либо данные эпидемиологического анамнеза. При первичном опросе паци-
ент может также забыть некоторые сведения, поэтому при возможности в после-
дующем необходимые данные следует уточнять.