миаз

Миаз

Миаз — инвазия личинками некоторых видов мух и оводов; характеризуется
полиморфизмом клинических проявлений в зависимости от локализации паразита.
коды по Мкб-10
В87. Миаз.
В87.0. Кожный миаз.
В87.1. Раневой миаз.
В87.2. Глазной миаз.
В87.3. Носоглоточный миаз.
В87.4. Миаз уха.
В87.8. Миаз других локализаций. Миаз мочеполовой, миаз кишечный.
В87.9. Миаз неуточнённый.
этиология
Возбудители миазов — личинки насекомых отряда двукрылых (Diptera), слепней
и мух. У человека чаще паразитируют возбудители облигатных миазов — личинки
вольфартовой мухи (Wolhfahrtia magnifica), оводов родов Hypoderma и Gastrophilus
мух Cordylobia anthropophaga (возбудитель кордилобиоза), Dermatobia hominis (возбу-
дитель дерматобиоза), овечьего овода Oestrus ovis и лошадиного овода — Rhinoestrus
purpureus. Случайные и факультативные миазы вызываются личинками непаразити-
ческих видов мух: комнатной — Musca domestica, домовой — Muscina stabulans, малой
комнатной — Fannia canicularis, а также синей и зелёной мясных и сырной.

Личинки устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться в сточных
водах, некоторые устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Мухи откла-
дывают яйца при температуре 16–40 °С, длительность развития личинок от 18 сут
при 16 °С до 3 сут при 36 °С.
эпидеМиология
Личинки непаразитических мух вызывают случайные миазы. Также они раз-
виваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих личинки мух
(кишечный миаз), при откладывании яиц на бельё, соприкасающемся с телом, и
проникновении личинок в уретру (урогенитальный миаз), конъюнктивальный
мешок (глазные миазы), через ухо, рот, нос (полостные миазы).
Факультативные миазы вызываются личинками непаразитирующих видов мух,
которые обитают в трупах, навозе, гниющих растениях. Заболевание возникает
при откладывании мухами яиц в раны, язвы, носовые ходы и наружный слуховой
проход при наличии в них воспалительного процесса.
Облигатные миазы вызываются личинками паразитических видов мух и ово-
дов, обитающих в тканях человека и теплокровных животных. Болезнь возникает
при внедрении личинок мух (вольфартова муха) и оводов в эпидермис или откла-
дывании яиц полостного овода в глаза и ноздри вместе с жидкостью, которую
самка впрыскивает на лету.
проФилактика
Благоустройство населённых мест и борьба с мухами (в районах животно-
водства — с оводами), защита от них пищевых продуктов. Предохранение ран,
повреждений кожи и слизистых оболочек от мух (оводов).
патогенез
Обусловлен локализацией личинки, вызывающей механическое повреждение и
воспаление, разрушающей своими ферментами ткани с развитием некроза, а также
токсико-аллергическим действием метаболитов.
клиничеСкая картина
По локализации различают кожный (тканевый), полостной, урогенитальный,
глазной и кишечный миазы. Кишечный миаз протекает остро, с болями в животе,
рвотой, поносом, повышением температуры тела. Для урогенитального миаза
характерны режущие боли и задержка мочеиспускания.
При раневом миазе возможно осложнённое течение в виде нагноительного про-
цесса.
При облигатном доброкачественном миазе личинки (обычно оводов) мигри-
руют в подкожной клетчатке, распространяясь по всему организму. При этом
регистрируют зуд кожи, появление в ней прокладываемых мигрирующей личин-
кой ходов, которые напоминают заживающие царапины. После линьки личинки
вокруг неё формируется капсула — появляется инфильтрат. Через несколько дней
образуется свищ, через который личинки выходят наружу. После этого инфиль-
трат рассасывается. Возможны тяжёлые состояния при перфорации личинкой
стенки кишки или проникновении её в мозг. При попадании личинок в глаз раз-
вивается конъюнктивит, сопровождающийся режущими болями и слезотечением.
Внедрение личинок в глазное яблоко может привести к слепоте. При паразитиро-
вании личинок в носу появляется слизисто-гнойное отделяемое из одной полови-
ны носа, возможны головная боль, лихорадка.
При злокачественном миазе (возбудитель — личинки вольфартовой мухи)
личинки внедряются через повреждённую кожу и слизистые оболочки в подлежа-
щей ткани, вызывая в них воспалительный процесс, сопровождающийся интенсив-

ными болями, лихорадкой, интоксикацией, некрозом ткани. При проникновении
личинки в головной мозг возможен летальный исход.
диагноСтика
Визуальное обнаружение личинок в рвотных массах, раневом отделяемом и т.д.,
в зависимости от локализации паразита.
дифференциальная диагностика
В зависимости от локализации личинок миаз дифференцируют от пищевых
отравлений, сальмонеллёза и других острых кишечных инфекций, уретрита, конъ-
юнктивита, ринита другой этиологии, флегмоны, инвазии личинками гельминтов
(Larva Migrans).
показания к консультации других специалистов
Показаны консультации хирурга, уролога, офтальмолога или невролога, в зави-
симости от локализации паразита.
пример формулировки диагноза
Инфицированная рана правого бедра. В87.1. Раневой миаз.
лечение
При кишечном миазе — промывание желудка, назначение слабительного сред-
ства.
При урогенитальном миазе — промывание уретры антисептиками; удаление
личинок с кожи ран.
При некрозе ткани — оперативное лечение.
диспансеризация
Диспансерное наблюдение за переболевшими не показано.