кишечный шистосомоз

шистосома мансони

кишечный шистосомоз

Возбудитель(кишечный шистосомоз) — S. mansoni. Самец имеет размеры 10–12 * 1,2 мм, самка —
12–16 *0,17 мм. Яйца (130–180 * 60–80 мкм) несколько удлинённые, на боковой
поверхности оболочки, ближе к одному полюсу, расположен крупный, загнутый к
полюсу шип.
Вскоре после заражения также возможно развитие дерматита, вслед за которым
могут появиться лихорадка, слабость, головная боль. Продолжительность этих
проявлений от 1 до 7–10 дней.

Клиническая картина острого шистосомоза

Острый кишечный шистосомоз характеризуется лихорадкой (ремиттирующей,
интермиттирующей, неправильной), ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой,
частым жидким стулом, иногда с обезвоживанием организма; возможны при-
месь крови в испражнениях, боли в животе, в отдельных случаях напоминающие
картину «острого живота», кашель с мокротой, часто тахикардия, артериальная
гипотензия. Отмечают слабость, адинамию, реже — возбуждение. В крови — гипе-
рэозинофилия, лейкоцитоз. Иногда развивается гепатит. Клинические проявления
острого кишечного шистосомоза наблюдают в течение первых 3 мес после зара-
жения.

Клиническая картина хронического шистосомоза

В хроническом периоде болезни основные симптомы связаны с поражением тол-
стой кишки, особенно дистальных её отделов. Возникает дисфункция кишечника в
виде жидкого стула, чередования жидкого стула и запора или хронического запо-
ра. Отмечают боли ноющего характера по ходу толстой кишки. При обострениях
развивается дизентериеподобный синдром: стул учащён, слизисто-кровянистый;
схваткообразные боли в животе, тенезмы; лихорадка, как правило, отсутствует.
Стихающее обострение сменяется запором; часто образуются трещины заднего
прохода, геморрой. При колоноскопии преимущественно в её дистальных отделах
регистрируют гиперемию, отёчность слизистой оболочки, множественные точеч-
ные геморрагии; иногда обнаруживают полипоз кишечника, инфильтраты в стенке
кишки, напоминающие опухоль.
При шистосомозном поражении печени (гепатоспленомегалическая форма)
исходом процесса становятся перипортальный фиброз и цирроз печени.
Независимо от кишечных симптомов больные отмечают появление «опухоли»
в верхней половине живота. Боли незначительные, беспокоит чувство тяже-
сти, дискомфорта. Печень увеличенная, плотная, поверхность её бугристая.
Биохимические показатели не претерпевают существенных изменений, пока не
появятся признаки декомпенсации функции печени. С развитием портальной
гипертензии расширяются вены пищевода и желудка, вследствие их разрыва
могут возникать кровотечения. Декомпенсация портального кровообраще-
ния проявляется асцитом. При этом также увеличена селезёнка. При инвазии
S. mansoni регистрируют гломерулонефрит, который обусловлен образованием и
отложением иммунных комплексов.
Поражение лёгких, если в них не нарушено кровообращение, не даёт замет-
ных клинических проявлений. Если давление в лёгочной артерии превышает
60 мм рт. ст., то возникают типичные признаки хронического «лёгочного» сердца:
одышка, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, кашель, цианоз губ,
надчревная пульсация, акцент и раздвоение II тона над лёгочной артерией.
Шистосомоз кишечный интеркалатный вызывается паразитированием
S. intercalatum в венах кишечника, брыжейки, системы воротной вены. Болезнь
встречается в ограниченных очагах Африки, патогенетически и клинически ана-
логична кишечному шистосомозу, вызванному S. mansoni. Течение болезни добро-
качественное, случаи портального фиброза не зарегистрированы.