мочеполовой шистосомоз

мочеполовой шистосомоз
Мочеполовой шистосомоз

 

Возбудитель(мочеполовой шистосомоз) — Schistosoma haematobium. Самец имеет размеры 12–14 * 1 мм,
самка — 18–20 * 0,25 мм. Яйца удлинённые, овальные, с шипом на одном полюсе.
Размер яиц — 120–160 * 40–60 мкм. Самка откладывает яйца в мелких сосудах
мочевого пузыря и половых органов.
В клиническом течении выделяют три стадии: острую, хроническую и стадию
исхода.

Клиническая картина

Проявления, связанные с внедрением церкариев, в виде аллергического дер-
матита у неиммунных лиц регистрируют редко. Через 3–12 нед скрытого периода
может развиться острый шистосомоз. Появляются головные боли, слабость, рас-
пространённая болезненность в спине и конечностях, отсутствие аппетита, повы-
шается температура тела, особенно вечером, нередко с ознобом и сильным потом,
наблюдают уртикарную сыпь (непостоянно); характерна гиперэозинофилия (до
50% и выше). Печень и селезёнка часто увеличены. Выявляют нарушения со сто-
роны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Наиболее ранний симптом хронического мочеполового шистосомоза — гема-
турия, которая чаще бывает терминальной (в конце мочеиспускания в моче
появляются капли крови). Отмечают боли в надлобковой области и промеж-
ности. Эти симптомы обусловлены реакцией тканей мочевого пузыря и половых
органов на внедрение яиц шистосом. В более поздних стадиях может присоеди-
ниться цистит, вызванный вторичной инфекцией. При цистоскопии на слизистой
оболочке мочевого пузыря обнаруживают бугорки (гистологически — конгло-
мерат специфических гранулём) — беловато-жёлтые образования размером с
булавочную головку, а также инфильтраты, папилломатозные разрастания, эро-
зии, язвы, «песчаные пятна» — просвечивающие через истончённую слизистую
оболочку скопления обызвествлённых яиц шистосом. Стеноз мочеточников и
фиброз шейки мочевого пузыря создаёт условия для застоя мочи, образования
конкрементов, впоследствии — гидронефроза и пиелонефрита. Отмечают также
поражения половых органов: у мужчин — фиброз семенных канатиков, орхит,
простатит, у женщин — образование папиллом и изъязвления слизистых оболо-
чек влагалища и шейки матки. В позднем периоде возможно образование свищей
мочевого пузыря, новообразований мочеполовой системы. Поражение лёгких
и их сосудов ведёт к гипертензии в малом круге кровообращения: у больных возникают одышка, ощущение сердцебиения, признаки гипертрофии правого
желудочка сердца.