тениоз

Тениоз

тениоз

Тениоз (латинское название — taeniosis; английское — taeniasis) — биогельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека свиного цепня и проявляющийся нарушением функций ЖКТ.
код по Мкб-10
B68.0. Инвазия, вызванная Taenia solium.
этиология
Возбудитель — Taenia solium — цепень вооружённый (свиной цепень), тип
Plathelminthes, класс Cestoda, семейство Taeniidae. Гельминт имеет плоское лен-
товидное тело, на шаровидном сколексе расположены четыре присоски и хобо-
ток с двумя рядами чередующихся коротких и длинных хитиновых крючьев
(всего 22–23). Длина взрослого гельминта достигает 3–4 м. От бычьего цепня
свиной отличается меньшим количеством члеников (800–1000), их размерами

(длина 12–15 мм, диаметр 6–7 мм) и меньшим количеством боковых ответвле-
ний матки в зрелом членике (7–12 пар). Членики не обладают активной под-
вижностью. Каждый из них содержит 30 000–50 000 яиц. Выводное отверстие
у матки отсутствует. Онкосферы свиного и бычьего цепня морфологически
неотличимы.
Окончательный хозяин — человек, в кишечнике которого паразитирует поло-
возрелая форма гельминта. В организме промежуточного хозяина — свиньи
(факультативными хозяевами могут быть дикие свиньи, собаки, кошки, иногда
человек) зародыш освобождается из яйца, проникает в кишечную стенку и с кро-
вотоком разносится по всему организму. Через 60–70 дней зародыш превращается
в цистицерк (Cysticercus cellulosae) — финны, достигающие в диаметре 5–8 мм, а в
паренхиматозных органах — 1,5 см. Цистицерки сохраняют жизнеспособность до
пяти лет.

эпидемиология

Источник инвазии — человек, который, будучи поражён тениозом, вместе со
своими экскрементами выделяет в окружающую среду онкосферы. Это приво-
дит к заражению промежуточных хозяев (свиней) финнозом. Люди заражаются
тениозом при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обра-
ботанного финнозного свиного мяса. Тениоз регистрируют в странах, где развито
свиноводство.
проФилактика
Основные меры профилактики — выявление и лечение больных, санитарное
просвещение населения, благоустройство населённых мест, санитарный надзор за
содержанием и убоем свиней, ветеринарный контроль мяса.
патогенез
При неосложнённом кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же фак-
торы, что и при тениаринхозе. Однако когда зрелые членики вследствие антипе-
ристальтических сокращений забрасываются из кишечника в желудок, возможна
аутоинвазия онкосферами. В этом случае тениоз может осложниться развитием
цистицеркоза мозга, скелетных мышц, глаз.

клиническая картина

Клиническая картина неосложнённого кишечного тениоза близка к таковой
при тениаринхозе. При тениозе сравнительно часто регистрируют диспепсические
и астеноневротические проявления: нарушение аппетита, тошноту, рвоту, боли в
животе, расстройство стула, головные боли, головокружение, нарушение сна, крат-
ковременные обморочные состояния.
Осложнения редки. Возможны кишечная непроходимость, перфорация кишки,
аппендицит, холангит, панкреатит, цистицеркоз. Течение доброкачественное.

диагностика тениоза

Предположительный диагноз тениоза устанавливают на основании указания
больного на отхождение члеников или небольших фрагментов стробила гельмин-
та при дефекации. Для подтверждения диагноза и дифференциации тениоза от
тениаринхоза необходимо провести микроскопическое исследование выделяемых
больным члеников, тем более что онкосферы свиного и бычьего цепней морфоло-
гически друг от друга неотличимы.
дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с другими кишечными гельминтоза-
ми, прежде всего с тениаринхозом.

показания к консультации других специалистов

При появлении болей в животе показана консультация хирурга для исключения абдоминальных осложнений.

Для исключения цистицеркоза при нарушении зрения необходима консультация офтальмолога, при появлении неврологической симптоматики — консультация невролога.
пример формулировки диагноза
Тениоз, неосложнённое течение.

лечение тениоза

Лечение больных тениозом проводят в стационаре никлозамидом: 2 г принимают на ночь, тщательно разжёвывая и запивая водой. За 15 мин до приёма рекомендуется выпить 1–2 г натрия гидрокарбоната (питьевая сода). Препарат высоко-
эффективен, вызывает гибель сколекса и незрелых члеников. В настоящее время
часто применяют празиквантел, который назначают однократно в дозе 15 мг/кг
больным всех возрастных групп. Оба препарата характеризуются хорошей переносимостью, побочные реакции выражены слабо (иногда возникают тошнота, рвота,
боли в животе, понос).
Трудоспособность в неосложнённых случаях не нарушается.
дальнейшее ведение
Диспансеризацию не проводят. Через 1–3 мес после лечения необходимо кон-
трольное исследование фекалий на наличие члеников гельминта.