Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы и их характеристика. Осложнения. Лечение. Профилактика.

ветряная оспа

Pediatrino.ru

Ветряная  оспа

– острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Herpesviridae, характеризующиеся умеренной лихорадкой и появлением на коже, слизистых мелких пузырьков с прозрачным содержимым.

Этиология: ДНК-вирус (зостер), малоустойчив. Эпидемиология: источник – больной человек (от начала заболевания до 3-4 дней после появления последних пузырьков). Путь передачи: воздушно-капельный, трансплацентарный. Чаще болеют дети дошкольного возраста. Сезонность -Осень-зима.

Клиника

: Инкубационный период – 14 дней (11-21).Кратковременная продромальный период. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 37,5-38,5 С и ветряночной сыпи (первичный элемент – папула → везикула 0,2-0,5 см округлой формы, неинфильтрированное основание, венчик гиперемии, стенка напряжена, содержимое прозрачное, иногда пупковидное вдавление в центре, при проколе спадается). Через 1 сут — коричневая корочка, отпадающая на 1-3 нед заболевания, до 3-х мес пигментные пятна. На ладонной и подошвенных поверхностях сыпи нет! Может быть на слизистых (полость рта, конъюнктива глаз, половые органы). Ложный полиморфизм (одновременно папулы, везикулы и корочки, так как подсыпание через 1-2 дня). Каждое подсыпание – повышение температуры (неправильный вид температурной кривой), ОАК –в норме.

Классификация

: 1)типичная – легкая (т-ра 37,5-38 С, интоксикация не выражена, высыпания необильные), среднетяжелая (температура до 39 С, симптомы интоксикации, обильные высыпания в том числе на  слизистые), тяжелая (39,5-40 С, высыпания обильные, крупные, на высоте нейротоксикоз с судорожным синдромом); 2)атипичная– рудиментарная (у детей, получающих Ig или плазму – единичные розеолезно-папулезные высыпания, температура нормальная ), геморрагическая (содержимое пузырьков геморрагическое + кровоизлияния в слизистые – у детей с гемобластозами, получавших кортикостероиды), генерализованная (висцеральная) – у новорожденных, гангренозная (геморрагические пузырьки, воспаление → некроз → глубокие язвы с грязным дном). По течению: без осложнений (корочки на 2-3 неделе отпадают).

Осложнения

специфические – ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит, миелиты, нефриты, миокардиты и др; неспецифические (вторичная инфекция) – флегмона, абсцесс, импетиго, буллезна стрептодермия, рожа, лимфаденит, стоматит)

Диагноз

подтвержает: везикулярная сыпь, тельца Арагао (скопления вирусов в мазках из везикулярной жидкости), РСК, ИФА.

ЛЕЧЕНИЕ

: гигиена ребенка, везикулы смазывать 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 1-2% раствором KMnO4 (марганцовка), если гнойные осложнения применяют  Антибиотики(ампициллин). При энцефалите – гормоны. При тяжелой форме – интерферон,Ig0,2 мл/кг, симптоматическая терапия(жаропонижающие,антигистаминные). Профилактика: беременная женщина при контакте с больным – инъекция 20 млIg иммуноглобуина .