Истинный (дифтерийный) круп

Истинный (дифтерийный) круп

Причина

Возникает при дифтерии гортани. Процесс образования фибринозных пленок локализуется на слизистой оболочке гортани или гортани и трахеи.

Симптомы

Болезнь начинается повышением Т тела и симптомами общего недомогания. Появляется охриплость голоса, которая быстро нарастает, переходя в полную афонию. Наблюдается

кашель, вначале сухой, грубый, «лающий». Затем кашель теряет звучность, становится хриплым. В дальнейшем присоединяются явления стеноза верхних дыхательных путей —

нарастающий стенотический дыхательный шум, носящий свистящий характер.Появляются

инспираторные втяжения уступчивых мест грудной клетки. Втягиваются межреберья , хря-

щи нижних ребер и нижняя часть грудины, над- и подключичные впадины, яремная ямка.

Происходит напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Ларингоскопически обнаруживаются пленчатые налеты на слизистой оболочке входа горта-

ни, на ложных и истинных связках, в области черпаловидных хрящей, иногда и в подсвязоч-

ном пространстве.

Наступает асфиксическая стадия крупа- больной мечется в постели, то садится, то ложитсяпоявляется цианоз губ, кожи лица, конечностей. Нарастает кислородное голодание, появляется затемнение сознания, пульс слабеет, АД падает

Лечение

· Оперативная помощь- интубация, трахеостомия

· Раннее применение противодифтерийной сыворотки по методу Безредко (дробно)

Дозу сыворотки устанавливают исходя из тяжести болезни и сроков, истекших с

момента заболевания.

Локализованная форма дифтерии зева – 10-40 тыс АЕ – средняя доза на курс лечения

Распространенная форма дифтерии зева – 50-60 тыс АЕ

Токсическая форма дифтерии зева – от 100тыс до 350 тыс АЕ

· Отсасывание слизи и пленок из дыхательных путей при помощи электроотсоса

· Дифтерийный анатоксин

· Дезинтоксикационная терапия- 10% р-р глюкозы, гемодез, реополиглюкин

· Глюкокортикоиды (преднизолон)

· Витаминотерапия –витамин С, никотиновая кислота, витамины группы В.

· Симптоматическая терапия.

Уход

1.полный покой

2. тепловые процедуры (общие горячие ванны, озокерито- парафинотерапия)

3. паровые ингаляции с содовым р-ром

4 свежий воздух

5 контроль за ЧДД, ЧСС, АД, состоянием сознания