Иммунодиагностика Прикладная иммунология

Иммунодиагностика

Иммунодиагностика — это использование реакций иммуни-
тета для диагностики инфекционных и неинфекционных заболе-
ваний.
Реакции иммунитета — это взаимодействие антигена с про-
дуктами иммунного ответа. В любой реакции иммунитета выде-
ляют две фазы:
1) специфическую — обусловлена взаимодействием антигена
с антителом и образованием комплекса АГ — АТ;
2) неспецифическую.
Все реакции иммунитета делятся на:
1) простые; участвуют два компонента (антиген и антитело);
2) сложные; участвуют три компонента и более (антиген, ан-
титело, комплемент и т. д.).
Выделяют также:
1) прямые; результат учитывается визуально без специаль-
ных индикаторных систем;
2) непрямые; для учета требуются специальные системы ин-
дикации.
Для иммунодиагностики используются следующие реакции
иммунитета.
1. Реакция агглютинации — это склеивание и осаждение кор-
пускулярного антигена под действием антитела в присутствии
электролита.
Различают следующие модификации реакции агглютинации:
1) реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА);
2) латекс-агглютинацию;
3) ко-агглютинацию;
4) антиглобулиновый тест (реакция Кумбса).
Самая распространенная реакция — РПГА. В ней один из ком-
понентов (антиген или антитело) адсорбирован на эритроцитах,
которые при образовании комплекса АТ — АГ склеиваются и вы-
66
падают в осадок. В латекс-агглютинации в качестве сорбента ис-
пользуют частицы латекса, а в ко-агглютинации — клетки золо-
тистых стафилококков. Реакция Кумбса используется для выявле-
ния неполных антител.
2. Реакция преципитации — это осаждение антигена из
раствора под действием антитела преципитирующей сыворотки
в присутствии электролита. В реакции участвует растворимый
антиген.
3. Реакция связывания комплемента (РСК) — сложная, много-
компонентная непрямая реакция иммунитета. Включает в себя
две системы:
1) исследуемую, состоящую из антигена и антитела (один из
них неизвестен), в которую вносится также комплемент;
2) индикаторную, состоящую из эритроцитов барана и гемо-
литической сыворотки, содержащей антитела к ним.
Если в исследуемой системе антиген и антитело соответству-
ют друг другу, то они образуют комплекс, связывающий комп-
лемент. В этом случае в индикаторной системе не произойдет из-
менений. Если же в исследуемой системе антиген и антитело не
соответствуют друг другу, то комплекс АГ — АТ не образуется,
комплемент остается свободным. Он связывается комплексом
АГ — АТ индикаторной системы и тем самым обуславливает ге-
молиз эритроцитов.
4. Реакции с участием меченых антигенов или антител:
1) радиоиммунный анализ (РИА); основан на использовании
меченных радиоактивным йодом или водородом антител. Об-
разующийся комплекс АГ — АТ с радиоактивной меткой об-
наруживается с помощью радиометров;
2) реакция иммунофлюоресценции; основана на том, что
антитела иммунной сыворотки метят флюорохромами. Комп-
лекс АГ — АТ обнаруживают при флюоресцентной микроско-
пии;
3) иммуноферментный анализ (ИФА); компонент реакции ме-
тят ферментом, который при положительном результате вклю-
чается в комплекс АГ — АТ. При добавлении соответствую-
щего субстрата происходит изменение окраски.
5. Реакция токсиннейтрализации (для определения типа токси-
на возбудителя). Смесь токсина и антитоксической сыворотки
вводят белым мышам, и, если они соответствуют друг другу, т. е.
нейтрализуются, мыши не погибают.
67
2. Иммунопрофилактика
Иммунопрофилактика — это использование иммунологиче-
ских закономерностей для создания искусственного приобретен-
ного иммунитета (активного или пассивного).
Для иммунопрофилактики используют:
1) антительные препараты (вакцины, анатоксины), при введе-
нии которых у человека формируется искусственный актив-
ный иммунитет;
2) антительные препараты (иммунные сыворотки), с помощью
которых создается искусственный пассивный иммунитет.
Вакцинами называют антигенные препараты, полученные из
возбудителей или их структурных аналогов, которые используют
для создания искусственного активного приобретенного иммуни-
тета.
По способу приготовления различают:
1) живые вакцины. Готовятся из авирулентных штаммов воз-
будителя. По сути дела, они воспроизводят в организме чело-
века легко протекающую инфекцию, но не инфекционную бо-
лезнь, в ходе которой формируются и активируются те же
механизмы защиты, что и при развитии инфекционного имму-
нитета. Они создают напряженный и длительный иммунитет;
2) убитые вакцины. Их готовят из микроорганизмов, инакти-
вированных прогреванием, УФ-лучами, химическими вещест-
вами, в условиях, исключающих денатурацию антигенов;
3) химические вакцины. Содержат химически чистые антиге-
ны возбудителей. Обладают слабой иммуногенностью;
4) генно-инженерные вакцины. Разрабатываются в вирусоло-
гии, при этом создаются гибридные вакцинные штаммы. В ге-
ном известного вакцинного штамма вводятся гены, отвечаю-
щие за его главные антигенные маркеры;
5) комбинированные вакцины. Представляют собой препара-
ты, состоящие из микробного антигенного компонента и син-
тетических полиионов — мощных стимуляторов иммунного
ответа;
6) ассоциированные вакцины. Представляют собой комплекс
убитой вакцины и анатоксина.
Анатоксины — это антигенные препараты, полученные из экзо-
токсинов при их стерилизационной обработке. При этом анаток-
син лишен токсичности исходного экзотоксина, но сохраняет его
68
антигенные свойства. При введении анатоксинов формируется
антитоксический иммунитет, так как они индуцируют синтез анти-
токсических антител — антитоксинов.
Пассивная иммунопрофилактика проводится как экстренная
профилактика контактным лицам, когда необходимо быстро соз-
дать пассивный искусственный иммунитет. Проводится готовы-
ми антительные препаратами — антимикробными и антитоксиче-
скими иммунными сыворотками.
Антибактериальные сыворотки одержат антитела к целлюляр-
ным антигенам бактерий. Антитоксические сыворотки содержат
антитела к экзотоксинам белков. Их получают путем иммуниза-
ции лошадей анатоксинами. В организм человека эти сыворотки
вводят дробно по методу Безредка во избежание анафилактиче-
ского шока.
Единица действия антитоксической сыворотки — 1 МЕ.
1 МЕ — это минимальное количество антитоксической сыво-
ротки, которое способно нейтрализовать 100 летальных доз соот-
ветствующего экзотоксина.

3. Иммунотерапия

Иммунотерапия — это использование иммунологических
закономерностей для лечения больных. Цель иммунотерапии —
повышение специальных механизмов защиты в отношении
микробных агентов.
Иммунотерапия может быть использована при хронических
вялотекущих заболеваниях. При этом вводят антигенные препа-
раты для стимуляции защитных свойств организма — лечебные
вакцины (всегда убитые).
Для иммунотерапии хронических форм инфекций используют
аутовакцины. Их готовят непосредственно из выделенных от дан-
ного больного возбудителей. Это убитые вакцины. Аутовакцины
имеют преимущество: индуцируют в макроорганизме иммунный
ответ на антигены конкретного возбудителя, учитывая его штам-
мовые особенности.
При лечении острых тяжелых генерализованных форм инфек-
ционных заболеваний возникает необходимость экстренного соз-
дания пассивного искусственного приобретенного иммунитета.
Для этих целей используют антительные препараты — антиток-
сические и антибактериальные иммунные сыворотки, иммуногло-
булины, плазму.
69
Введение антитоксических сывороток эффективно только до
адсорбции токсина клетками организма, поэтому лечение ими
должно быть начато как можно раньше.
Препараты иммуноглобулинов получают из нормальной или
иммунной сыворотки и плазмы крови человека.
Иммунокоррекция — современное направление в терапии
инфекционных и неинфекционных заболеваний. Для этого ис-
пользуют:
1) иммуносупрессоры (подавляют иммунитет);
2) иммуностимуляторы (стимулируют иммунитет);
3) иммуномодуляторы (могут оказывать разнонаправленное
действие на иммунную систему в зависимости от ее исходно-
го состояния).
Эти препараты могут быть:
1) экзогенного происхождения;
2) эндогенного происхождения;
3) синтетическими.
Препараты экзогенного (микробного) происхождения чаще
всего используют при хронических инфекциях, длительном неза-
живании ран. Они стимулируют иммунную систему. Их получа-
ют из компонентов бактерий — липополисахаридов и пептидо-
гликанов клеточной стенки. Препараты: пирогенал, рибомуним,
нуклеинат натрия.
Препараты экзогенного происхождения представляют собой
иммунорегуляторные пептиды. Могут быть:
1) тимусового происхождения (Т-активин, тималин); исполь-
зуются при поражениях тимуса и Т-системы, аллергических
состояниях;
2) костномозгового происхождения (миелопептиды); исполь-
зуются при поражениях В-системы.
Для лечения вирусных инфекций, опухолевых процессов, лей-
копений используют интерферон.
Синтетические препараты представляют собой функциональ-
ные аналоги препаратов эндогенного (ликопид) и экзогенного
происхождения (тимоген), иммуномодуляторов (макадин, лево-
мизол).