Иммунодиагностика Прикладная иммунология

Иммунодиагностика

Иммунодиагностика — это использование реакций иммунитета для диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Реакции иммунитета — это взаимодействие антигена с про-
дуктами иммунного ответа. В любой реакции иммунитета выде-
ляют две фазы:

  • 1) специфическую — обусловлена взаимодействием антигена
    с антителом и образованием комплекса АГАТ;
  • 2) неспецифическую.

Все реакции иммунитета делятся на:

  • 1) простые; участвуют два компонента (антиген и антитело);
  • 2) сложные; участвуют три компонента и более (антиген, ан-
    титело, комплемент и т. д.).

Выделяют также:

  • 1) прямые; результат учитывается визуально без специальных индикаторных систем;
  • 2) непрямые; для учета требуются специальные системы индикации.

Реакции иммунитета

Для иммунодиагностики используются следующие реакции
иммунитета.

1. Реакция агглютинации

— это склеивание и осаждение кор-
пускулярного антигена под действием антитела в присутствии
электролита.

Различают следующие модификации реакции агглютинации:

  • 1) реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА)
  • 2) латекс-агглютинацию
  • 3) ко-агглютинацию
  • 4) антиглобулиновый тест (реакция Кумбса)

Самая распространенная реакция — РПГА. В ней один из ком-
понентов (антиген или антитело) адсорбирован на эритроцитах,
которые при образовании комплекса АТ — АГ склеиваются и выпадают в осадок. В латекс-агглютинации в качестве сорбента используют частицы латекса, а в ко-агглютинации — клетки золотистых стафилококков. Реакция Кумбса используется для выявления неполных антител.

2. Реакция преципитации

— это осаждение антигена из
раствора под действием антитела преципитирующей сыворотки
в присутствии электролита. В реакции участвует растворимый
антиген.

3. Реакция связывания комплемента (РСК)

— сложная, много-
компонентная непрямая реакция иммунитета. Включает в себя
две системы:

1) исследуемую, состоящую из антигена и антитела (один из
них неизвестен), в которую вносится также комплемент;
2) индикаторную, состоящую из эритроцитов барана и гемолитической сыворотки, содержащей антитела к ним.

Если в исследуемой системе антиген и антитело соответствуют друг другу, то они образуют комплекс, связывающий комплемент. В этом случае в индикаторной системе не произойдет изменений. Если же в исследуемой системе антиген и антитело не
соответствуют друг другу, то комплекс АГ — АТ не образуется,
комплемент остается свободным. Он связывается комплексом
АГ — АТ индикаторной системы и тем самым обуславливает ге-
молиз эритроцитов.

4. Реакции с участием меченых антигенов или антител:

  • 1) радиоиммунный анализ (РИА); основан на использовании
    меченных радиоактивным йодом или водородом антител. Об-
    разующийся комплекс АГ — АТ с радиоактивной меткой об-
    наруживается с помощью радиометров;
  • 2) реакция иммунофлюоресценции; основана на том, что
    антитела иммунной сыворотки метят флюорохромами. Комп-
    лекс АГ — АТ обнаруживают при флюоресцентной микроско-
    пии;
  • 3) иммуноферментный анализ (ИФА); компонент реакции ме-
    тят ферментом, который при положительном результате вклю-
    чается в комплекс АГ — АТ. При добавлении соответствую-
    щего субстрата происходит изменение окраски.
  • 4). Реакция токсиннейтрализации (для определения типа токси-
    на возбудителя). Смесь токсина и антитоксической сыворотки вводят белым мышам, и, если они соответствуют друг другу,те.нейтрализуются, мыши не погибают.

                                                                                                 Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика — это использование иммунологиче-
ских закономерностей для создания искусственного приобретеного иммунитета (активного или пассивного).
Для иммунопрофилактики используют:

1) антительные препараты (вакцины, анатоксины), при введе-
нии которых у человека формируется искусственный актив-
ный иммунитет;

2) антительные препараты (иммунные сыворотки), с помощью
которых создается искусственный пассивный иммунитет.
Вакцинами называют антигенные препараты, полученные из
возбудителей или их структурных аналогов, которые используют
для создания искусственного активного приобретенного иммуни-
тета.
По способу приготовления различают:

1) живые вакцины. Готовятся из авирулентных штаммов воз-
будителя. По сути дела, они воспроизводят в организме чело-
века легко протекающую инфекцию, но не инфекционную бо-
лезнь, в ходе которой формируются и активируются те же
механизмы защиты, что и при развитии инфекционного имму-
нитета. Они создают напряженный и длительный иммунитет;

2) убитые вакцины. Их готовят из микроорганизмов, инакти-
вированных прогреванием, УФ-лучами, химическими вещест-
вами, в условиях, исключающих денатурацию антигенов;

3) химические вакцины. Содержат химически чистые антиге-
ны возбудителей. Обладают слабой иммуногенностью;

4) генно-инженерные вакцины. Разрабатываются в вирусоло-
гии, при этом создаются гибридные вакцинные штаммы. В ге-
ном известного вакцинного штамма вводятся гены, отвечаю-
щие за его главные антигенные маркеры;

5) комбинированные вакцины. Представляют собой препара-
ты, состоящие из микробного антигенного компонента и син-
тетических полиионов — мощных стимуляторов иммунного
ответа;

6) ассоциированные вакцины. Представляют собой комплекс
убитой вакцины и анатоксина.

 

Анатоксины

Анатоксины — это антигенные препараты, полученные из экзо-
токсинов при их стерилизационной обработке. При этом анаток-
син лишен токсичности исходного экзотоксина, но сохраняет его
антигенные свойства. При введении анатоксинов формируется
антитоксический иммунитет, так как они индуцируют синтез анти-
токсических антител — антитоксинов.
Пассивная иммунопрофилактика проводится как экстренная
профилактика контактным лицам, когда необходимо быстро соз-
дать пассивный искусственный иммунитет. Проводится готовы-
ми антительные препаратами — антимикробными и антитоксиче-
скими иммунными сыворотками.
Антибактериальные сыворотки одержат антитела к целлюляр-
ным антигенам бактерий. Антитоксические сыворотки содержат
антитела к экзотоксинам белков. Их получают путем иммуниза-
ции лошадей анатоксинами. В организм человека эти сыворотки
вводят дробно по методу Безредка во избежание анафилактиче-
ского шока.
Единица действия антитоксической сыворотки — 1 МЕ.
1 МЕ — это минимальное количество антитоксической сыво-
ротки, которое способно нейтрализовать 100 летальных доз соот-
ветствующего экзотоксина.

 Иммунотерапия

Иммунотерапия — это использование иммунологических
закономерностей для лечения больных. Цель иммунотерапии —
повышение специальных механизмов защиты в отношении
микробных агентов.
Иммунотерапия может быть использована при хронических
вялотекущих заболеваниях. При этом вводят антигенные препа-
раты для стимуляции защитных свойств организма — лечебные
вакцины (всегда убитые).

Для иммунотерапии хронических форм инфекций используют
аутовакцины. Их готовят непосредственно из выделенных от дан-
ного больного возбудителей. Это убитые вакцины. Аутовакцины
имеют преимущество: индуцируют в макроорганизме иммунный
ответ на антигены конкретного возбудителя, учитывая его штам-
мовые особенности.
При лечении острых тяжелых генерализованных форм инфек-
ционных заболеваний возникает необходимость экстренного соз-
дания пассивного искусственного приобретенного иммунитета.
Для этих целей используют антительные препараты — антиток-
сические и антибактериальные иммунные сыворотки, иммуногло-
булины, плазму.

Введение антитоксических сывороток эффективно только до
адсорбции токсина клетками организма, поэтому лечение ими
должно быть начато как можно раньше.
Препараты иммуноглобулинов получают из нормальной или
иммунной сыворотки и плазмы крови человека.
Иммунокоррекция — современное направление в терапии
инфекционных и неинфекционных заболеваний. Для этого ис-
пользуют:

1) иммуносупрессоры (подавляют иммунитет);

2) иммуностимуляторы (стимулируют иммунитет);

3) иммуномодуляторы (могут оказывать разнонаправленное

действие на иммунную систему в зависимости от ее исходно-

го состояния).

Эти препараты могут быть:

1) экзогенного происхождения;

2) эндогенного происхождения;

3) синтетическими.

Препараты экзогенного (микробного) происхождения чаще
всего используют при хронических инфекциях, длительном неза-
живании ран. Они стимулируют иммунную систему. Их получа-
ют из компонентов бактерий — липополисахаридов и пептидо-
гликанов клеточной стенки. Препараты: пирогенал, рибомуним,
нуклеинат натрия.

Препараты экзогенного происхождения представляют собой
иммунорегуляторные пептиды.

Могут быть:

  • 1) тимусового происхождения (Т-активин, тималин); исполь-
    зуются при поражениях тимуса и Т-системы, аллергических
    состояниях;
  • 2) костномозгового происхождения (миелопептиды); исполь-
    зуются при поражениях В-системы.

Для лечения вирусных инфекций, опухолевых процессов, лей-
копений используют интерферон.
Синтетические препараты представляют собой функциональ-
ные аналоги препаратов эндогенного (ликопид) и экзогенного
происхождения (тимоген), иммуномодуляторов (макадин, лево-
мизол).