Возбудители вирусных воздушно-капельных инфекций-микробиология

1. Вирусы кори и паротита

Вирус эпидемического паротита и вирус кори относятся к се-
мейству Paramixoviridae.
Вирионы имеют сферическую форму диаметром 150—200 нм.
В центре вириона расположен нуклеокапсид со спиральным ти-
пом симметрии, окруженный внешней оболочкой с шиповидны-
ми отростками. Вирусная РНК представлена односпиральной ми-
нус-нитью. Нуклеокапсид покрыт матриксным белком, который
состоит из двух липидных слоев и трех вирусных специфических
белков.
Вирус эпидемического паротита относится к роду Paramy-
xovirus. Вирусная инфекция характеризуется преимущественным
поражением околоушных слюнных желез и способностью вызы-
вать эпидемические вспышки.
Антигенная структура:
1) внутренний NP-протеин;
2) поверхностные NH- и F-гликопротеины.
Первоначально возбудитель репродуцируется в эпителии носо-
глотки, затем проникает в кровоток и в период вирусемии прони-
кает в различные органы: околоушные железы, яички, яичники,
поджелудочную, щитовидную железы, головной и другие органы.
Также возможна первичная репродукция в эпителии околоушных
желез.
Основной путь передачи — воздушно-капельный.
Лабораторная диагностика: выделение вируса из спинномоз-
говой жидкости, слюны и пунктатов желез и культивирование на
куриных эмбрионах и культурах клеток фибробластов кур.
Средства специфической лекарственной терапии отсутствуют.
Специфическая профилактика:
1) живая и убитая вакцина;
2) специфический иммуноглобулин.
Вирус кори относится к роду Morbillivirus.
127
Антигенная структура:
1) гемагглютинин (Н);
2) пептид F;
3) нуклеокапсидный белок (NP).
Основные пути передачи — воздушно-капельный, реже кон-
тактный.
Первоначально вирус размножается в эпителии верхних отде-
лов дыхательных путей и регионарных лимфатических узлах,
а затем проникает в кровоток. Вирусемия носит кратковременный
характер. Возбудитель гематогенно разносится по всему организ-
му, фиксируясь в ретикулоэндотелиальной системе. Активность
иммунных механизмов, направленных на уничтожение инфици-
рованных клеток, приводит к высвобождению вируса и развитию
второй волны вирусемии. Тропность возбудителя к эпителиаль-
ным клеткам приводит к вторичному инфицированию конъюнк-
тивы, слизистых оболочек дыхательных путей и полости рта.
Циркуляция в кровотоке и формирующиеся защитные реакции
обуславливают повреждение стенок сосудов, отек тканей и некро-
тические изменения в них.
Лабораторная диагностика:
1) обнаружение многоядерных клеток и антигенов возбудите-
ля (в реакции иммунофлюоресценции) в отделяемом носо-
глотки;
2) выделение вируса на первично-трипсинизированных куль-
турах клеток почек обезьян или эмбриона человека;
3) выявление нарастания титров антигенов в период реконва-
лесценции.
Лечение: средства специфической терапии отсутствуют.
Специфическая профилактика:
1) противокоревой иммуноглобулин человека;
2) живая аттенуированная вакцина.

2. Вирус герпеса

Семейство Herpesviridae включает в себя подсемейства:
1) ?-herpesviruses (I и II типов, герпес-зостер);
2) ?-herpesviruses;
3) ?-aherpesviruses.
Относятся к ДНК-овым вирусам. ДНК двухнитевая, линейная.
Геном состоит из двух фрагментов: длинного и короткого. Нить
128
ДНК намотана на центральную белковую культуру. Капсидная
оболочка построена из простых белков, имеет кубический тип
симметрии. Имеется суперкапсидная оболочка (липидная мемб-
рана со слоем гликопротеидов), неоднородная по строению, обра-
зует шиповидные отростки.
Герпес-вирусы относительно нестабильны при комнатной
температуре, термолабильны и быстро инактивируются раствори-
телями и детергентами.
?-герпес типа I вызывает афтозный стоматит в раннем дет-
ском возрасте, лабиальный герпес, реже — герпетический кера-
тит и энцефалит.
?-герпес типа II вызывает генитальный герпес, герпес ново-
рожденных, является предрасполагающим фактором к развитию
рака шейки матки.
Герпес-зостер является возбудителем опоясывающего лишая
и ветряной оспы. Это типичная герпес-вирусная инфекция. Кли-
нически проявляется появлением пузырьков на коже по ходу вет-
вей соответствующих нервов. Заболевание протекает тяжело, но
быстро наступает выздоровление.
После перенесенной инфекции остается пожизненный имму-
нитет. Однако возможны рецидивы болезни, связанные с перси-
стенцией вируса в нервных ганглиях.
После перенесенного герпес-вирусного заболевания вирус по-
жизненно персистирует в нервных ганглиях (чаще тройничного
нерва). При снижении защитных сил организма происходит ра-
звитие вирусной инфекции.
?-герпес (цитомегаловирус) при размножении в клетках куль-
туры вызывает цитопатические изменения. Имеет сродство
с клетками слюнных желез и почек, вызывая в них образование
крупных многоядерных включений. При развитии заболевания
имеют место вирусемия, поражение внутренних органов, костно-
го мозга, ЦНС, развитие иммунопатологических заболеваний.
?-герпес-вирус (вирус Эпштейна-Бара) вызывает инфекцион-
ный мононуклеоз. Может являться предрасполагающим факто-
ром в развитии опухолей.
Диагностика:
1. ?-герпес-вирус:
1) выявление характерных многоядерных гигантских клеток
с тельцами включений в соскобах из области поражений;
2) культивирование в куриных эмбрионах;
129
3) биологическая проба;
4) серологические исследования (РСК, ИФА);
5) метод прямой иммунофлюоресценции с моноклональными
антигенами.
2. ?-герпес-вирус:
1) обнаружение крупных цитомегаловирусных клеток в моче
и слюне;
2) культивирование в культуре фибробластов эмбриона чело-
века;
3) серологическое исследование (РСК);
4) иммунофлюоресценция.
3. ?-герпес-вирус:
1) выделение вируса в культуре фибробластов;
2) микроскопия мазков осадка мочи, слюны для выявления
типичных гигантских клеток;
3) серологические методы (РСК, РПГА и РН).
Лечение:
1) противовирусные препараты (ацикловир);
2) интерферон.
3. Вирус краснухи
Относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.
Это сферические оболочечные вирусы с икосаэдральным нук-
леокапсидом, заключенным в липидную оболочку. Средняя вели-
чина рубивирусов — 60 нм. Поверхность вирусов покрыта глико-
протеиновыми спикулами, содержащими гемагглютинины.
Геном образует однонитевая молекула +РНК. РНК сохраняет
инфекционность после выделения ее из вириона. Репликативный
цикл реализуется в цитоплазме клеток, где выявляются эозино-
фильные включения. После адсорбции и депротеинизации вирус-
ная РНК выполняет функцию матричной РНК (мРНК) для синте-
за вирусных протеинов, образующихся путем протеолитического
«нарезания» полипротеина.
Вирус краснухи имеет два антигена:
1) нуклеопротеид, связанный с капсидом;
2) белок суперкапсидной оболочки.
Вирус представлен одним серотипом, обладающим гемагглю-
тинирующей, гемолитической и слабовыраженной нейрамини-
дазной активностью.
130
У человека вирус вызывает краснуху — острое инфекционное
заболевание, обычно наблюдаемое у детей.
Краснуха — высококонтагиозная, широко распространенная
инфекция; источник — больной человек; основной путь передачи
возбудителя — воздушно-капельный. При выздоровлении фор-
мируется пожизненная невосприимчивость.
Патогенез типичной формы включает в себя развитие острых
воспалительных реакций в верхних отделах дыхательных путей
и циркуляцию возбудителя в кровотоке с последующим пораже-
нием различных органов, включая плаценту при беременности.
Характерный признак заболевания — пятнисто-папулезная
сыпь бледно-розового цвета, наиболее обильная на разгибатель-
ных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Через 2—3 дня
кожные элементы исчезают, не оставляя пигментации и шелуше-
ния. Взрослые переносят краснуху тяжелее: температура может
достигать 39 °С, возможны сильные головные боли и миалгии, вы-
раженные катары слизистой оболочки носа и конъюнктивы.
Наибольшую опасность представляет инфицирование плода
во время беременности — при этом наблюдают формирование
множественных пороков (катаракты, пороков сердца, микроцефа-
лии и глухоты).
Вирус малоустойчив во внешней среде, погибает при воздей-
ствии физических и химических факторов.
Лабораторная диагностика:
1) выделение возбудителя в культурах клеток человеческого
эмбриона;
2) серологическая диагностика (РСК, РТГА) методами ИФА
и РИА, РН.
Лечение:
1) средства этиотропной терапии отсутствуют;
2) беременным, контактировавшим с больным, профилакти-
чески вводят специфический иммуноглобулин.
Специфическая профилактика: живая аттенуироваиная вакци-
на; иммунизацию женщин детородного возраста следует прово-
дить лишь при отсутствии беременности.