ПИЕЛОНЕФРИТ И ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

ПИЕЛОНЕФРИТ И ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

 

Инфекция мочевой системы (ИМС) относится к самым распространенным инфекционным заболеваниям бактериального происхождения. Среди популяции взрослых бактериурию находят у 4-5% женщин. Эта цифра увеличивается с возрастом до 10-12%. У мужчин ИМС до 50 лет является редкостью. После 50 летнего рубежа у мужчин частота ее увеличивается параллельно росту частоты заболеваний простаты. Среди популяции пожилых людей значимая бактериурия обнаружена в 20-50% случаев, как среди женщин, так и мужчин.

В США на ИМС приходится более 7 млн визитов в год к врачу общей практики, из них более 2 млн связаны с циститом. Около 15% всех амбулаторно назначаемых в США антибиотиков, общей стоимостью более 1 млрд долларов в год, выписываются по поводу ИМС. ИМС является причиной более 100 000 госпитализаций в год, преимущественно по поводу пиелонефрита. На долю ИМС приходится как минимум 40% от всех нозокомиальных инфекций, которые в большинстве случаев обусловлены катетеризацией мочевого пузыря. У 25% с установленным более 7 дней мочевым катетером развивается нозокомиальная бактериурия .

В повседневной практике врача информация только о наличии «ИМС» у пациента является недостаточной для проведения дальнейших диагностических и лечебных мероприятий. С другой стороны большая распространенность таких неосложненных форм ИМС как цистит, при подходе без дифференциации может оставить нераспознанным тяжелые формы инфекции. Поэтому правильное распределение пациентов по различным категориям и клиническим формам ИМС является главной задачей перед началом лечения .

В то же время необходимо отметить, что в последние годы, особенно с началом широкого использования УЗИ-метода, участились случаи необоснованной диагностики так называемого «хронического пиелонефрита». Надо помнить, что патогномоничных УЗИ-симптомов «хронического пиелонефрита» нет. Сущность абактериального «хронического тубуло-интерстициального нефрита» .

Необходимо избегать от ошибочной практики диагностики «пиелонефрита» без учета клинических критериев.