Ретроградная цистография

Ретроградная цистография

Ретроградная цистография – рентгенографический метод диагностики ряда заболеваний мочевого пузыря. Суть метода заключается во введении в полость мочевого пузыря ретроградно (через уретру) посредством мочевого катетера рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. 
 
Изучение полученных в результате цистографии снимков позволяет диагностировать некоторые заболевания мочевого пузыря, травмы и опухоли. 

Показания к выполнению ретроградной цистографии

Данный метод исследования выполняется в следующих случаях:

  • при подозрении на разрыв слизистой мочевого пузыря в результате травмы;
  • для диагностики камней мочевого пузыря;
  • для диагностики опухолей, дивертикулов и полипов мочевого пузыря;
  • при изучении мочепузырных свищей;
  • в качестве дополнительного метода диагностики опухолей предстательной железы.
К сожалению, в связи с появлением более эффективных и более достоверных методов диагностики заболеваний мочеполового тракта, таких как УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза, в том числе и с контрастированием, актуальность ретроградной цистографии с каждым годом снижается. 
 
В настоящее время ретроградная цистография применяется крайне редко, лишь в тех случаях, когда другие методы недоступны. 

Противопоказания

Противопоказаниями к ретроградной цистографии являются:
  • цистит;
  • уретрит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • травмы полового члена с повреждением уретры
  • аллергия на контрастное вещество.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. Непосредственно перед процедурой пациенту следует помочиться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. 

Как проводится ретроградная цистография

Пациент ложиться на кушетку на спину – ноги приподняты, согнуты в коленях и разведены в сторону. Медсестра выполняет установку мочевого катетера . Затем через катетер вводится 200-250 мл рентгеноконтрастного вещества. Катетер пережимается и выполняется рентгеновский снимок. После этого мочевой пузырь опорожняется, катетер удаляется.

Осложнения

Опасных осложнений при ретроградной цистографии не зафиксировано. Крайне редко, при несоблюдении правил асептики, возможно развитие инфекционных заболеваний органов мочевыводящей системы – уретрита, цистита.

Интерпретация результатов

В норме на рентгеновском снимке мочевой пузырь имеет у мужчин округлую форму, а у женщин – овальную. Контуры пузыря ровные, отсутствую посторонние включения. Нижний край мочевого пузыря расположен на уровне лобкового симфиза, верхний – на уровне 3-4 поясничного позвонков. 
 
Вытекание контраста за пределы пузыря свидетельствует о разрыве его стенки. Появление мешотчатых выпячиваний стенки – признак дивертикула. Дефект наполнения (неправильная форма пузыря) может говорить об опухоли, полипах или наличии камня в полости пузыря. Окончательное заключение выносит врач-уролог после консультации с рентгенологом.

Дополнительная информация

В настоящее время актуальной в плане диагностики осталась только одна из модификаций ретроградной цистографии, а именно – микционная цистография. Суть ее заключается в том, что рентгеновский снимок выполняется в момент мочеиспускания, то есть освобождения мочевого пузыря от контраста естественным образом, а не через катетер. Микционная цистография востребована в детской урологии – с ее помощью выявляют пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. 
 
Также ретроградное введение контраста в мочевой пузырь применяют при необходимости контрастировать задние отделы уретры (антеградная уретерография) пациентам со стриктурами уретры и эктопией устьев мочеточников в нее же.