СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Кровь постоянно циркулирует в организме благодаря работе сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца при сокращении создает высокое давление, которое является движущей силой для транспорта крови по сосудам большого и малого круга кровообращения. Сопротивление току крови регулируется рефлекторными и местными механизмами, которые адаптируют кровоток к нуждам клеток различных тканей. К клеткам тела кровь приносит все необходимые для нормального функционирования клеток вещества и удаляет продукты их жизнедеятельности. Строение и функции сосудистой системы 1. Большой круг кровообращения: левый желудочек во время систолы выбрасывает кровь в аорту, от нее отходят артерии, распределяющие кровь по нескольким параллельным сосудистым сетям, кровоснабжающим каждый орган в отдельности. Крупные артерии делятся на артерии среднего и мелкого калибра, артериолы и капилляры. 2. Через стенку капилляров происходит обмен веществ между кровью и клетками тканей. Артериальная кровь отдает клеткам О2 и питательные вещества. Из тканей в кровь поступает СО2 и продукты метаболизма, кровь становится венозной. Капилляры собираются в венулы, затем – в вены. Верхняя и нижняя полые вены подходят к правому предсердию, где и заканчивается большой круг кровообращения. 3. Малый круг кровообращения: правый желудочек выбрасывает кровь в легочной ствол. В капиллярах легких кровь отдает СО2 и обогащается О2 и возвращается к левому предсердию по четырем легочным венам. 4. Стенка сосудов состоит из трех слоев: внутреннего эндотелиального, мышечного и слоев эластических и коллагеновых волокон. 5. Эндотелий сосудов обеспечивает гладкую внутреннюю поверхность, что облегчает ток крови и препятствует свертыванию крови. 6. Гладкомышечные клетки создают сосудистый тонус и изменяют просвет сосудов в зависимости от физиологических потребностей данного органа. 7. Эластические и коллагеновые волокна поддерживают эластическое напряжение и оказывают значительное сопротивление растяжению сосудов. Гемодинамика 1 Кровь по сосудам движется благодаря разнице давлений между различными участками сосудистого русла, т.е. течет из области высокого давления в область низкого давления. 2 Этой силе движения крови, которая создается градиентом давления, противодействует гидродинамическое сопротивление. Оно обусловлено внутренним трением между слоями крови и между кровью и стенками сосуда. Сопротивление зависит от множества факторов: диаметра сосуда; длины сосуда; степени ветвления и количества сосудов; вязкости крови; типа течения жидкости. 3 Объемная скорость кровотока отражает кровоснабжение органа и равна объему крови, протекающему через поперечное сечение сосудов. 4 Линейная скорость кровотока – скорость движения частицы крови. Она обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосуда. Время кругооборота крови – 22-23сек (27 систол). Типы течения жидкости: 1 Ламинарный — кровь движется слоями, параллельно оси сосуда. При этом самый медленный слой – тот, который располагается у стенки сосуда, а самый быстрый – слой форменных элементов крови, центральный, осевой поток. 2 Турбулентный – с завихрениями (при расширении, разветвлении, изгибах сосудов). В результате турбулентного течения внутреннее трение жидкости увеличивается. 3 Течение крови из ламинарного может стать турбулентным во всех крупных артериях при увеличении скорости кровотока (при мышечной работе), либо при снижении вязкости крови (при значительно выраженной анемии). 4 Гидродинамическое сопротивление сосудов потоку крови определяют по формуле Пуазейля. 5 Величина кровяного давления зависит от работы сердца, периферического сопротивления сосудов и объема циркулирующей крови. 6 Основную роль в регуляции давления и объемной скорости кровотока играет изменение радиуса сосудов. Морфофункциональная классификация сосудов  Амортизирующие: аорта, легочной ствол. Функция – сглаживание, амортизация пульсовых колебаний крови;  Резистивные – функция: создание сопротивления – это артерии мышечного типа и артериолы. Имеют толстый мышечный слой гладкомышечных клеток, за счет чего меняют просвет сосуда и создают сопротивление току крови.  Сосуды-шунты – артерио-венозный анастомозы, за счет этого кровь не течет по капиллярам, соответственно прекращается обмен и теплоотдача (например, при переохлаждении).  Сосуды-сфинктеры — в месте входа в капилляр усилен слой ГМК, эти сосуды могут прекратить кровоток по капиллярам (участвуют в перераспределительных реакциях).  Обменные сосуды – капилляры – идет обмен газов, воды, солей и т.д.  Емкостные сосуды – вены и венулы, могут накапливать до 80% циркулирующей крови (депо крови). Артериальное давление 1 Величина кровяного давления зависит от работы сердца, периферического сопротивления сосудов и объема циркулирующей крови. 2 Основную роль в регуляции давления и объемной скорости кровотока играет изменение радиуса сосудов. 3 У молодых людей, в состоянии покоя систолическое артериальное давление равно 120 мм рт.ст., диастолическое равно 80 мм рт.ст. Пульсовым давлением называется разница между систолическим и диастолическим давлением. 4 Среднее артериальное давление составляет движущую силу кровотока. Величину среднего артериального давления можно определить как: диастолическое давление + 1/3 пульсового давления (систолическое – диастолическое давление). 5 В концевых разветвлениях артерий и в артериолах давление резко уменьшается и значительно снижаются пульсовые колебания давления. В капиллярах пульсовых колебаний кровотока нет. 6 Артериальное давление обычно измеряется с помощью сфигмоманометра (метод Короткова). При нагнетании воздуха в манжету кровь течет через пережатый манжетой участок артерии и ток крови становится турбулентным, что приводит к возникновению тонов Короткова. Момент появления тонов соответствует систолическому давлению, момент исчезновения тонов – диастолическому. Артериальный пульс 1. Артериальный пульс – это ритмические колебания сосудистой стенки, которые передаются на периферию. 2. Скорость распространения пульсовой волны выше, чем скорость кровотока и зависит от растяжимости сосудов и отношения толщины их стенки к радиусу. 3. Сфигмограмма – запись пульсовой волны, состоит из анакроты, катакроты, дикротического подъема. 4. Свойства пульса: частота пульса, ритмичность, высота пульса, напряжение пульса (твердый или мягкий пульс), скорость нарастания пульсовой волны. Кровообращение в венах 1. Вены обеспечивают возврат крови к сердцу и являются депо крови. 2. Венный пульс наблюдается только в центральных венах. Все, что мешает возврату крови к сердцу, вызывает повышение давления в венах и возникновение зубцов:  а-зубец – соответствует систоле предсердий;  с-зубец – возникает в начале систолы желудочков;  v-зубец – начало диастолы желудочков, когда атрио-вентрикулярные клапаны еще закрыты. Регуляция кровообращения 1. Местные механизмы регуляции:  реакция сосудов на повышение давления выражается в сужении сосудов – вазоконстрикции.  реакция сосуда на повышение скорости кровотока – в основном расширение сосуда – вазодилатация.  влияние метаболитов (АТФ, аденозин, Н+ , CO2), все метаболиты — вазодилататоры.  роль эндотелия: NO (продуцируется эндотелием) приводит к вазодилатаци; эндотелин (пептид, синтезируется эндотелием) – к вазоконстрикции. 2. Рефлекторная регуляция начинается с активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон, афферентные импульсы от которых поступают в сосудодвигательный центр продолговатого мозга. По эфферентным волокнам симпатических и парасимпатических нервов сигналы идут к эффекторам (сердцу и сосудам). В результате изменяются три основных параметра: сердечный выброс; общее периферическое сопротивление; объем циркулирующей крови. 3. Сосудосуживающая иннервация представлена симпатическими нервами – это главный регуляторный механизм сосудистого тонуса. Медиатором симпатических нервов является норадреналин, который активирует α- адренорецепторы сосудов и приводит к вазоконстрикции. 4. Сосудорасширяющая иннервация более разнородна:  парасимпатические нервы (медиатор ацетилхолин), ядра которых располагаются в стволе мозга, иннервируют сосуды головы. Парасимпатические нервы крестцового отдела спинного мозга иннервируют сосуды половых органов и мочевого пузыря.  симпатические холинергические нервы иннервируют сосуды скелетных мышц. Морфологически они относятся к симпатическим, однако выделяют медиатор ацетилхолин, который вызывает сосудорасширяющий эффект.  симпатические нервы сердца (медиатор норадреналин). Норадреналин взаимодействует с β-адренорецепторами коронарных сосудов сердца и вызывает вазодилатацию. 5. Гуморальная регуляция реализуется с участием: истинных гормонов:  адреналин – вазоконстриктор, если взаимодействует с α- адренорецепторами и вазодилятатор, если взаимодействует с β- адренорецепторами.  вазопрессин – вазоконстриктор. местных гормонов и гормоноподобных веществ:  ангиотензин — вазоконстриктор, образуется из ангиотензиногена под действием фермента ренина. Ангиотензиноген образуется в печени, под действием ренина преобразуется в ангиотензин I и в легких превращается в ангиотензин II.  гистамин, брадикинин — вазодилятатор.  натрийуретические пептиды (атриопептин) синтезируется кардиомиоцитами правого предсердия, некоторыми нейронами ЦНС. Основные функции: расширение сосудов, регуляция объема внеклеточной жидкости и гомеостаза электролитов.  простагландины могут реализовывать как сосудосуживающий, так и сосудорасширяющий эффекты; Регуляция системного кровообращения 6. Сосудодвигательный центр состоит из прессорного и депрессорного отделов, которые повышают и понижают АД, соответственно.: 7. Возбуждение отделов СДЦ регулируется импульсами, идущими от сосудистых рефлексогенных зон. СДЦ входит в состав ретикулярной формации продолговатого мозга, что приводит к тесной связи со специфическими проводящими путями и практически со всеми отделами ЦНС. 8. На СДЦ продолговатого мозга влияет гипоталямус. В гипоталямусе различают прессорную и депрессорную зоны, которые регулируют уровень активности симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. 9. Рефлексы с барорецепторов сосудов: при растяжении стенки сосуда в рефлексогенных зонах дуги аорты и каротидного синуса, возбуждаются барорецепторы. Афферентные волокна идут в составе языкоглоточного нерва к сосудодвигательному центру продолговатого мозга, тормозится его прессорный отдел. 10. Частота импульсации по афферентам определяется величиной кровяного давления. Срабатывает отрицательная обратная связь: повышение давления приводит к вазодилятации (расширение сосудов) и снижению сердечного выброса. 11. Рефлексы, возникающие с рецептивных зон сердечно-сосудистой системы называются собственные рефлексы. 12. Сопряженные рефлексы возникают, когда в ответную реакцию вовлекаются другие органы и системы (АД повышается при болевом и температурном раздражение кожи, при растяжении мочевого пузыря, при растяжении желудка). 13. Перераспределительные рефлексы: Просвет сосуда может меняться только в определенном участке, при этом общее кровяное давление не меняется (при местном нагревании или местном воздействии холода, при раздражении рецепторов ЖКТ и т.д.). 14. Рефлексы с рецепторов растяжения сердца реализуются с участием рецепторов, которые находятся в предсердиях: рецепторы А-типа возбуждаются при сокращении предсердий; рецепторы В-типа возбуждаются при растяжении предсердий при увеличении давления в полостях сердца. 15. Рефлексы с участием центральных и периферических хеморецепторов.  периферические хеморецепторы рефлексогенных зон дуги аорты и каротидного синуса реагируют на изменение содержания О2 и СО2 и концентрации Н+ в крови. Импульсы от хеморецепторов поступают в сосудодвигательный и в дыхательный центр.  центральные хеморецепторы возбуждаются при недостаточном кровоснабжении головного мозга, падении АД, увеличении содержания углекислого газа в крови. Рефлекторная реакция заключается в сужении сосудов и повышении АД. 16. К дополнительным механизмам регуляции давления относится изменение процессов обмена в капиллярах:  при повышении АД в капиллярах начинают преобладать процессы фильтрации, при этом объем циркулирующй крови уменьшается, давление падает;  при понижении АД в капиллярах преобладают процессы реабсорбции, что приводит к задержке воды в крови и препятствует дальнейшему снижению давления. 17. Ренин-ангиотензиновая система: в юкстагломерулярном аппарате почек синтезируется фермент ренин. Он высвобождается в кровь и расщепляет ангиотензиноген, при этом образуется ангиотензинI, который в сосудах легких превращается в ангиотензин II и является мощным вазоконстриктором. 18. Альдостерон усиливает реабсорбцию Na+ и воды (увеличивая объем циркулирующей крови) и повышает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам: адреналину и ангиотензину. Микроциркуляция 1. Микроциркуляторное русло составляют артериолы, метартериолы, капилляры, венулы. 2. Обмен осуществляется с помощью диффузии, фильтрации и реабсорбции. 3. На артериальном конце капилляра преобладают процессы фильтрации, на венозном – реабсорбции, причем процессы фильтрации преобладают над процессами реабсорбции. Средняя скорость фильтрации 20 л в сутки, реабсорбции – 18 л в сутки. 4. Фильтрация возрастает при увеличении кровяного давления, при мышечной работе, при переходе в вертикальное положение, при увеличении объема циркулирующей крови. 5. Реабсорбция увеличивается при снижении кровяного давления, потере крови. 6. Не реабсорбированная часть плазмы удаляется из интерстициального пространства через лимфатические сосуды – около 2 л в сутки. Лимфатическая система 19. Основные функции лимфатической системы — гомеостатическая, питательная, защитная, а также перераспределение и регуляция объема жидкости в интерстициальном пространстве. 20. Лимфатическая система начинается с замкнутых лимфатических капилляров, которые образуют лимфатические сосуды, узлы, затем лимфатический проток, который впадает в полые вены. Лимфа образуется из тканевой жидкости. 21. Стенки лимфатических капилляров образованы однослойным эндотелием, через которые легко проходят вода, ионы, жиры, белки, глюкоза. 22. Лимфоузлы являются фильтрами, в которых обезвреживаются микробы и задерживаются инородные частицы.