Лечение Глаукомы

лечение глаукомы

Лечение глаукомы

Лечение направлено на снижение внутриглазного давления с помощью медикаментозных,
лазерных и хирургических воздействий, а также на предупреждение развития глаукомной
оптической нейропатии (нейропротекторная терапия).
Гипотензивное лечение направлено на достижение целевого уровня внутриглазного
давления. Сначала назначают медикаментозную терапию, а при ее неэффективности
прибегают к лазерному или хирургическому воздействию.

Медикаментозная гипотензивная терапия

Вначале назначают один из препаратов первого выбора, при неэффективности его заменяют
другим препаратом первого выбора или назначают комбинированную терапию. В случае
непереносимости или наличия противопоказаний к терапии препаратами первого выбора
лечение начинают с использования препаратов второго выбора. При проведении
медикаментозной терапии следует проводить замену препаратов 2-3 раза в год.
• Препараты первого выбора: ?-адреноблокаторы (тимолол и бетаксолол), аналоги
простагландинов F 2a(латанопрост и травопрост) и холиномиметики (пилокарпин).
• Препараты второго выбора: симпатомиметики (клонидин), комбинированные препараты
(тимолол и пилокарпин), ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид и бринзоламид) и
комбинированные препараты (тимолол + пилокарлин).

Лазерная хирургия

• Лазерная трабекулопластика — основной метод лазерного лечения открытоугольной
глаукомы. Она заключается в нанесении серии коагулятов на внутреннюю поверхность
трабекулярной диафрагмы. Рубцевание приводит к натяжению трабекулярной
диафрагмы и расширению ее отверстий, что улучшает отток водянистой влаги.
• Лазернаяциклокоагуляциявыполняется на поздних стадиях глаукомы. Деструкция
цилиарного тела приводит к снижению продукции водянистой влаги и уменьшению
внутриглазного давления.

Хирургическое лечение

Цель фистулизирующих операций — создание нового пути оттока внутриглазной жидкости из
передней камеры в подконъюнктивальное пространство, откуда жидкость всасывается в окружающие сосуды. Наибольшее распространение из операций такого типа получила трабекулэктомия . Эффект
операции достигается у 80-85% больных, поэтому у части пациентов требуется повторное
хирургическое вмешательство.
Нейропротекторная терапия эффективна только при условии достижения целевого
внутриглазного давления. Системно и местно (в виде закапываний и парабульбарных
инъекций) применяют следующие препараты: селективный ?-адреноблокатор бетаксолол,
пептидные биорегуляторы, антиоксиданты (витамины С, Е, РР, метилэтилпиридинол)
спазмолитики, ангиопротекторы.