хирургическое лечение заболеваний роговицы

хирургическое лечение заболеваний роговицы

Кератэктомия — удаление небольших поверхностных помутнений центральных отделов
роговицы. Производят хирургическим путем или с помощью эксимерного лазера.
Образовавшийся после операции дефект самостоятельно закрывается после операции. В
послеоперационном периоде местно применяют репаративные препараты,
антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства.
Кератопластика (пересадка роговицы). В качестве трансплантата используется донорская
трупная роговица человека, консервированная различными способами (замораживание,
высушивание, хранение в специальных средах). Требования к донорской роговице при
сквозной кератопластике более жесткие. Стараются использовать трупную роговицу,
сохраненную в течение не более 1 сут после смерти донора без консервации. В
послеоперационном периоде для снижения риска отторжения трансплантата широко
применяют глюкокортикоиды, а иногда и цитостатики.
В зависимости от цели операции выделяют следующие виды кератопластики:

— оптическая кератопластика служит для восстановления прозрачности роговицы;
— лечебная кератопластика проводится у пациентов с острыми заболеваниями роговицы (при
кератитах, остром кератоконусе, травмах) для сохранения глаза. При этом прозрачное
приживление трансплантата бывает редко, поэтому вторым этапом проводят оптическую
кератопластику;
— мелиоративная кератопластика направлена на укрепление тканей роговицы и улучшение
условий для последующей оптической кератопластики;

— рефракционная кератопластика помогает корригировать аметропии посредством изменения
оптической силы роговицы.
Существует две методики кератопластики — послойная и сквозная.
— послойная кератопластика выполняется при поверхностных помутнениях роговицы. Техника
операции: поверхностную часть мутной роговицы срезают и замещают трансплантатом
аналогичной формы, размера и толщины;

— сквозная кератопластика заключается в иссечении и замещении всех слоев роговицы . В зависимости от площади иссечения выделяют частичную (заменяют участок
диаметром 2-4 мм), субтотальную (более 5 мм) и тотальную (замещают всю роговицу)
сквозную кератопластику. Выделяют биологический
и функциональный результаты

кератопластики.
• Биологический результат определяют по прозрачности пересаженного трансплантата.
• Функциональный результат — степень восстановления зрительных функций. Он зависит не
только от прозрачности трансплантата, но и от сохранности функции сетчатки и зрительного
нерва.

Кератопротезирование — замена мутной роговицы биологически инертным пластическим
материалом. Кератопротезы могут быть сквозными и несквозными . К этому методу
прибегают тогда, когда высок риск непрозрачного при- живления трансплантата (при
буллезной дистрофии, послеожоговых васкуляризированных бельмах).