Врожденная глаукома

 

 Врожденная глаукома

Врожденная глаукома

Первичная врожденная глаукома развивается в течение первых 3 лет жизни ребенка и в
большинстве случаев носит двусторонний характер. Мальчики заболевают чаще девочек.
Во время нормального внутриутробного развития мезодермальная ткань в углу передней
камеры рассасывается. Нарушение этого процесса (дисгенез угла передней камеры)
приводит к замедлению оттока водя- нистой влаги и, как следствие, повышению
внутриглазного давления.
Эластичная наружная оболочка глаза под влиянием повышенного внутриглазного давления
постепенно растягивается, что приводит к увеличению размеров глазного яблока и роговицы, диаметр которой достигает 12 мм и
более. В результате увеличения кривиз- ны роговицы развивается миопическая рефракция, а
при одностороннем поражении возможно также развитие косоглазия и амблиопии.
Растяжение роговицы сопровождается отеком ее стромы и разрывами десцеметовой
оболочки, что служит причиной появления у ребенка роговичного синдрома. Постепенно
увеличение глазного яблока становится видимым, возникает гидрофтальм  и
буфтальм (бычий глаз). При тонометрии выявляют стойкое повышение внутриглазного
давления более 20 мм рт.ст. Офтальмоскопически обнаруживают сдвиг сосудистого пучка и
экскавацию диска зрительного нерва (на поздних стадиях).
Лечение хирургическое. На ранних стадиях проводят гониотомию (очищение трабекулярной
зоны от мезодермальной ткани). В поздних стадиях более эффективны фистулизирующие
операции или деструктивные вмешательства на цилиарном теле. Прогноз при своевременно
проведенном хирургическом вмешательстве благоприятный. Стойкая нормализация
внутриглазного давления достигается в 85% случаев.