Группы риска по поствакцинальным осложнениям

Группы риска по поствакцинальным осложнениям

Перед началом вакцинации необходимо уточнить анамнез и состояние здоровья ребенка. Все здоровые дети подлежат профилактическим прививкам согласно календарю иммунизации , утвержденного Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Детей с различными отягащающими анамнез факторами следует отнести в “ группу риска” по возможности развития поствакцинальных реакций и осложнений. Вакцинация их должна проводится с осторожностью. Нередко требуется дополнительное обследование и консультация специалиста. Для этих детей составляется индивидуальный график иммунизации и проведение этой иммунизации с использованием мер профилактики поствакцинальных осложнений. В одном случае это назначение десенсебилизирующих препаратов до и после вакцинации, в другом — гамма-глобулина. И этот график обосновывается в карте развития ребенка. Противопоказаний к иммунизации не существует, все дети должны быть иммунизированы. Но! В зависимости от данных анамнеза и результатов обследования выделяются 4 группы риска:

1 группа— дети у которых подозревается или есть поражение ЦНС. Здесь выделяют 4 подгруппы:

С вероятным поражением нервной системы: например со слов матери — были стремительные роды — это вероятное поражение ЦНС, или например роды были нормальные и ребенок закричал не сразу — сначала что брызгали, вливали и т.п — вероятно это была гипоксия или асфиксия — при которых сосуды мозга расширяются в результате этого может быть кровоизлияние путем диапедеза, разрыва сосудов, а если ребенок недоношенный (36 недель) то у него остался герминальный матрикс ( откуда растут клетки мозга) поражение которого ведет нарушению развития мозга. Поэтому при рождении недоношенного ребенка его аккуратно кладут в кювету и внутрикровной температурой ( 37.7 градусов , а перепады температуры ведут к поражению ЦНС). Например роды были нормальный, закричал сразу же, а вы спрашиваете: “ А когда приложили к груди ребенка?” — а мать отвечает что на 3 день, потому что были разрывы. Или ребенок не сразу взял грудь. Или взял нормально грудь, но вдруг посинел.

Документированное поражение нервной системы, органическое поражение головного мозга — абсцесс, кровоизлияние в головной мозг, гидроцефальный синдром и т.д.)

дети , перенесшие различные формы нейроинфекции ( менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты и т.д.).

дети , имевшие в анамнезе судорожные приступы различного характера или различные пароксизмальные состояния.

2 группа — дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе заболевания либо кожи, либо респираторные заболевания, либо пищеварительного тракта ( аллергодерматозы, экссудативно-катаральный диатез, отек Квинке, крапивница, ложный круп и т.д.)

3 группа — часто и длительно болеющие дети ( ЧБД). Многократно болеющие воспалительными заболеваниями верхних или нижних дыхательный путей ( например ОРВИ, отит — один, другой, третий):

длительный субфебрилитет ( может быть связан с хронической инфекцией, или диэнцефальным синдромом),

плохие прибавки в весе или остановка в прибавки в весе что говорит о том, что ребенок дистрофируется ( недостаток белка , а значит и недостаточная выработка антител).

транзиторная патология в моче.

дети получившие иммунодепресивную терапию

4 группа — дети с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе.

Принадлежность ребенка к той или иной группе риска фиксируется в двух картах: в истории развития ребенка (форма 112) и в прививочной карте (форма 063).