Шкала Апгар

Шкала Апгар

Для объективной характеристики состояния новорожденного пользуются шкалой Апгар. В течение первой минуты после рождения определяют 5 важнейших клинических признаков: частоту и ритм сердцебиения, характер дыхания и мышечного тонуса, состояние рефлексов и окраску кожных покровов. В зависимости от выраженности этих признаков ставят оценку в баллах по каждому из них:шкала апгар

1. Сердцебиение: — 0 баллов – отсутствует; — 1 балл – частота менее 100/мин; — 2 балла – частота более 100/мин.

  1. Дыхание: — 0 баллов – отсутствует; — 1 балл – слабый крик (гиповентиляция); — 2 балла – громкий крик.
  2. Мышечный тонус: — 0 баллов – вялый; — 1 балл – некоторая степень сгибания; — 2 балла – активные движения.
  3. Рефлекторная возбудимость (оценивается по реакции на носовой катетер или силе рефлекса на раздражение подошв): — 0 баллов – отсутствует; — 1 балл – слабо выражена (гримаса); — 2 балла – хорошо выражена (крик).
  4. Окраска кожи: — 0 баллов – синюшная или бледная; — 1 балл – розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей; — 2 балла – розовая.

 

Полученные баллы суммируют и оценивают следующим образом:

— 10 — 8 баллов – удовлетворительное состояние ребенка;

— 7 — 6 баллов – легкая степень асфиксии;

— 5 — 4 баллов – асфиксия средней тяжести;

— 3 — 1 балла – тяжелая асфиксия;

— 0 баллов – клиническая смерть.

 

Для определения прогноза повторно оценивают состояние ребенка по шкале Апгар через 5 мин после рождения. Если оценка возросла (при первичной сниженной), то прогноз более благоприятный.

 

С целью ранней диагностики дыхательных расстройств у недоношенных детей производят оценку по шкале Сильвермана (при рождении через 2, 6, 12 и 24 часа жизни); при этом в баллах оценивают следующие признаки:

  • Движения грудной клетки: — 0 баллов – грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания; — 1 балл – аритмичное, неравномерное дыхание; — 2 балла – парадоксальное дыхание.
  • Втяжение межреберий: — 0 баллов – отсутствует; — 1 балл – нерезко выражено; — 2 балла – резко выражено.
  • Втяжение грудины: — 0 баллов – отсутствует; — 1 балл – нерезко выражено; — 2 балла – резко выражено, держится постоянно.
  • Положение нижней челюсти: — 0 баллов — рот закрыт, нижняя челюсть не западает; — 1 балл – рот закрыт, нижняя челюсть западает; — 2 балла – рот открыт, нижняя челюсть западает.
  • Дыхание: — 0 баллов – спокойное, ровное; — 1 балл – при аускулътации слышен затрудненный вдох; — 2 балла – стонущее дыхание, слышное на расстоянии.