Анксиолитики (транквилизаторы). Применение их в психиатрии и соматической медицине.

Анксиолитики (транквилизаторы). Применение их в психиатрии и соматической медицине.

Анксиолитики — лекарственные средства, способные уменьшить выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности. Основные эффекты анксиолитиков: — анксиолитический (транквилизирующий) — уменьшение тревоги, страха, эмоционального напряжения — седативный — психомоторная заторможенность, дневная сонливость со сниженмем концентрации внимания, уменьшением скорости реакции — миорелаксантный — ощущение вялости, слабости, усталости  — противосудорожный — снотворный (особенно для бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения) — вегетостабилизирующий — психостимулирующий (медаземах, оксазепам, тофизепам) и тимоаналептический (алпразолам) — антифобический (алпразолам, клоназепам). Механизм действия бензодиазепинов — наиболее растространенных анксиолитиков: стимулируют выработку ГАМК — тормозного медиатора ЦНС и облегчают ГАМК- ергическую синаптическую передачу. Анксиолитики нельзя назначать более 2,5-3 нед, т.к. развивается привыкание! (особенно при применении их в более высоких дозах, чем терапевтические). Классификация бензодиазепиновых анксиолитиков по длительности действия: а) сильнодействующие короткого действия (быстрое привыкание): ксанакс (альпразолам), триазолам (хальцион), мидазолам, лоразепам б) сильнодействующие длительного действия: эстазолам, клоназепам в) низкоактивные короткого действия: оксазепам, темазепам г) низкоактивные длительного действия: хлордиазэпоксид (элениум), клоразепам (транксен), диазепам (валиум, сибазон, реланиум, седуксен). Небензодиазепиновые анксиолитики: зопиклон (имован), золпидем, доксиламин (донормил), буспирон (буспар). Правила назначения бензодиазепинов: тщательно отбирать пациентов; не прописывать молодым пациентам; начинать с максимально малой дозы; если нет улучшения через 4-6 нед — прекращать лечение; выписывать рецепт на ограниченный период времени; при лечениии тревоги использовать анксиолитики с длительным периодом полувыведения; пожилым и соматически ослабленным назначать препараты без активных метаболитов; соблюдать осторожность с пациентами, склонными к зависимости Показания к назначению анксиолитиков: патологическая тревога; расстройства сна; зависимости от ПАВ; эпилепсия и другие судорожные состояния; соматические заболевания (ИБС, АГ, ЯБ, БА). Некоторые анксиолитики и их форма выпуска: Диазепам (Diazepam) таб. 2, 5, 10 мг; амп. 2 мл — 0,5% (от 2 до 80-100 мг/сут). 145 Альпразолам (Alprazolam, Xanax): таб. 0,25; 0,5; 1; 2 мг; таб. ретард по 0,5 мг (средняя доза 0,75-1,5 мг/сут).