ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Диагностика психических расстройств — постановка психиатри-
ческого диагноза — проводится по общепринятым методикам,
соответствующим всем клиническим дисциплинам современной

медицины. В то же время выставление психиатрического диаг-
ноза имеет существенное медицинское, юридическое и социаль-
ное значение, что обусловливает необходимость комплексной,
максимально обоснованной диагностики нарушений. В настоя-
щее время клинико-психопатологический метод (в сочетании
с обязательными дополнительными параклиническими методи-
ками) является в психиатрии основным. Диагностика психиче-
ской болезни начинается с выявления и соответствующей ква-
лификацией симптомов или признаков заболевания. Симптомы
характеризуются принадлежностью к тому или иному психи-
ческому регистру, интенсивностью, длительностью, устойчиво-
стью. Симптомы подразделяются на позитивные и негативные.
К позитивным относят проявления активности сохранившихся
уровней психической деятельности (галлюцинации, бред, неко-
торые аффективные расстройства и др.), к негативным — ука-
зывающие на распад структуры и выпадение той или иной ее
функции (апатия, абулия, слабоумие и др.). Позитивные рас-
стройства могут возникать лишь при наличии негативных, при
этом в результате тех или иных выпадений в высшем уровне пси-
хики проявляется деятельность функций более низкого уровня.
Позитивные и негативные расстройства существуют в единстве.
Негативные расстройства бывают функциональными, обратимы-
ми, но могут стать и необратимыми. Психические расстройства
могут носить гомогенный или гетерогенный характер. В первом
случае психопатологическая симптоматика имеет одну основу,
во втором — она обусловлена разными предпосылками. Наибо-
лее значимый симптом можно оценить только в совокупности
и взаимосвязи с другими признаками — в синдроме. Синдром
психической болезни — это патогенетическое образование, он
определяется качеством и тяжестью расстройства психической
деятельности.
Динамика синдрома сопровождается изменением состава
и соотношений элементов. Исчезновение одних и появление
других элементов ведут к изменению, трансформации и пере-
растанию в новый синдром, происходит не смена синдрома, а его
изменение, эволюция. Такая динамика и выражает патокинез
болезни — закономерность развития патологического процесса,
его стереотип. Синдром, взятый в отдельности («статус» боль-

ного в момент обследования), свидетельствует об особенностях
лишь одного этапа болезни, которая представляет собой процесс.
Клиническая картина заболевания вместе с данными допол-
нительных, параклинических, инструментальных исследований,
а также характерные анамнестические данные позволяют выста-
вить диагноз — определить конкретное заболевание больного.
Диагноз, включающий индивидуальные особенности про-
явления и течения болезни или ее последствий, представляет
собой завершающий этап диагностики. Заболевание у каждого
больного протекает индивидуально, более или менее отличаясь
от усредненного варианта, что обязательно учитывается при про-
ведении диагностических, терапевтических, реабилитационных
и реадаптационных мероприятий.