Галлюцинаторный синдром. Псевдогаллюцинации.

Галлюцинаторный синдром. Псевдогаллюцинации.

Галлюцинации — качественные нарушения восприятия; возникновение в сознании чувственного образа, обладающего всеми критериями реальности и воспринимаемого человеком как образ реальный, при отсутствии объекта восприятия. Галлюцинации возникают вследствие возбуждения чувственных отделов коры головного мозга вследствии воздействия болезненных агентов (токсинов и т.д.) на функционально измененные в результате болезни (чаще в ультрапарадоксальной фазе) клетки ЦНС. По преимущественной заинтересованности того или иного анализатора бывают: а) зрительные – подвижные и неподвижные, содержимое галлюцинации может пугать 49 б) слуховые: элементарные – акуазмы (элементарные звуки типа звон, гудки, выстрел) и фонемы (голоса, слова, речь); наиболее опасны императивные слуховые галлюцинации в) обонятельные г) вкусовые д) тактильные (осязательные) – ощущение ползающих по телу насекомых, посторонних предметов под кожей е) висцеральные – ощущение явного присутствия в полости тела инородных предметов (живых и неживых) ж) сложные (комплексные) – несколько видов одновременно Функциональные галлюцинации — появляются при существовании реального раздражителя и не сливаются с ним, существуют параллельно (в шуме дождя больной начинает слышать голоса людей). Иллюзии сливаются с внешним раздражителем. Рефлекторные галлюцинации — возникают в сфере одного анализатора и действуют в сфере другого. Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) — характеризуется наплывом галлюцинаций, начинающихся с состояния тревоги, страха, беспокойства; сознание остается непомраченным, все виды ориентировки сохраняются; часто формируются бредовые идеи (галлюцинаторный бред), больные спасаются от преследователей, бывают агрессивными. Псевдогаллюцинации — отличаются следующими критериями: 1. критерий неполноты компонентов реальности: не имеют внешней проекции, а проецируются внутри тела больного, либо за пределами внешнего горизонта. Образы могут быть лишены цвета, формы, звучности и других свойств, что создают у больного впечатление необычности воспринимаемого предмета или явления. 2. критерий чувственной яркости: лишены реальности и чувственной живости (слышимые голоса слишком громкие или слишком тихие, лишены тембра или акустичности, «плоские, как по радио») 3. критерий «сделанности», «навязанности извне»: неполнота и необычность восприятия при отсутствии критики к болезненному происхождению воспринимаемого образа порождает чувство искусственности, навязанности этих образов. Больные связывают эти образы с действиями определенных лиц, которые заставляют их воспринимать слуховые или зрительные образы. 50 4. критерий актуальности поведения: в отличие от истинных не отражаются в поведении больного 5. критерий социальной уверенности: больные с псевдогаллюцинациями считают свои переживания сугубо личным делом