Нейролептический синдром. Экстренная помощь.

Нейролептический синдром. Экстренная помощь.

Нейролептический синдром — состояние, возникающее вследствие интенсивного применения нейролептиков, проявляется:  а) вегетативными ваготоническими реакциями: тахикардия, снижение АД на 10-30 мм рт.ст., дисгидроз кожи, гипосаливация, учащение мочевыделения, гипемия кожных покровов, вялость зрачковой реакции на свет, гиперестезия к свету, выраженная слабость. Проходят самостоятельно, кроме гипотонии. б) неврологическими акинето-гипертоническими (экстрапирамидными) симптомами: гипертонус скелетных мышц (скованность), ригидность скелетной мускулатуры («симптом зубчатого колеса» при сгибании-разгибании конечностей), судорожное сведение мышц, крупноразмашистый тремор конечностей; неусидчивость (акатизия), перетаптывание. Спазм мышц лица (маскообразность, мучительное закатывание глаз (окулогирный криз)); синдром Куленкампффа-Тарнова — сочетание напряжения, ограниченных судорог глотательной мускулатуры и языка («сводит глотку») с непреодолимым желанием открывать рот и высовывать язык при неспособности глотать в) психическими расстройствами: тревога, внутреннее беспокойство, суетливость, назойливость; нарушения сна Злокачественный вариант синдрома – опасное для жизни состояние, проявляющееся в виде токсико-аллергической реакции. Повышение tо , резкие вегетативные расстройства, токсический дерматит. Лечение злокачественного нейролептического синдрома: 1) прекращение приема нейролептика. 2) назначение антипиретиков. 3) коррекция водно-электролитных расстройств. 4) назначение амантадинов (ПК-Мерц в/в капельно 500 мл 2 раза в сутки на протяжении 10 дней, с последующим переходом на табл. 300-600 мг/сутки) 5) назначение бензодиазепинов (диазепам 10 мг в/в, затем 5-10 мг внутрь 3 раза/сут) 6) коррекция гемодинамических нарушений. 7) ИВЛ при нарушениях дыхания 8) введение назогастрального зонда для обеспечения питания и введения жидкости. 9) введение гепарина. 10) профилактика вторичных инфекций. 11) электросудорожная терапия.