Патология влечений и инстинктов.

Патология влечений и инстинктов.

Воля — целенаправленная психическая активность по преодолению препятствий. Источником волевой активности являются высшие и низшие потребности. 1. Абулия — безволие, почти полное отсутствие побуждение к деятельности, пассивность, снижение потребностей, особенно высших. Обычно сочетается с апатией (при шизофрении, слабоумии). 2. Гипобулия — снижение воли (при депрессии, шизофрении) 3. Гипербулия — повышенная активность, чрезмерная деятельность (при маниакальном синдроме) 4. Парабулии – извращение волевой активности, которые сопровождает: а) ступор — обездвиженность, оцепенение; сопровождается изменением мышечного тонуса, мутизмом (отказом речи); может быть психогенным, при кататонической форме шизофрении, экзогенных вредностях б) каталепсия — восковая гибкость; нередко сочетается со ступором; больной надолго застывает в неудобном приданном ему или самостоятельно принятом положении (например, психическая воздушная подушка) 58 в) негативизм — беспричинное отрицательное отношение к чему-либо; может быть активным (больной активно противодействует инструкции, например, сжимает рот при попытке посмотреть язык) и пассивным (не выполняет инструкции, не оказывая активного сопротивления). г) импульсивность — немотивированные неожиданные действия, нередко с агрессией; возникают без контроля сознания при глубоких нарушениях психической деятельности; внезапны, бессмысленны, овладевают рассудком и подчиняют все поведение больного. д) манерность — своеобразная вычурность, неестественность произвольных движений, речи, письма, одежды (при шизофрении) 5. Синдромы возбуждения а) маниакальное возбуждение — маниакальная триада (ускорение мышления и речи, двигательная активность, повышенное настроение). Речь и моторика выразительны, направлены к единой цели. б) кататоническое возбуждение — большое количество стереотипий речи и движений, диссоциация между речью и моторикой, целенаправленная деятельность в) эпилептиформное возбуждение — сопровождается сумеречным расстройством сознания, насыщенным отрицательным аффектом, злобой, страхом, галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, склонностью к разрушительным и агрессивным действием 6. Нарушения полового инстинкта (повышение, понижение, извращение) а) транссексуализм: желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола б) трансвестизм двойной роли: ношение одежды противоположного пола для временного переживания принадлежности к противоположному полу при отсутствии какой-либо сексуальной мотивация к переодеванию в одежду противоположного пола в) фетишизм –фетиш (какой-нибудь неживой предмет) является самым важным источником сексуальной стимуляции или необходим для удовлетворительной сексуальной реакции г) эксгибиционизм — периодически возникающая или постоянная тенденция неожиданно показывать свои половые органы незнакомым людям (обычно противоположного пола), что обычно сопровождается половым возбуждением и мастурбацией. 59 д) вуайеризм — периодически возникающая или постоянная тенденция подглядывать за людьми во время сексуальных или интимных занятий, таких как переодевание, что сочетается с половым возбуждением и мастурбацией. е) педофилия — предпочтение половой активности с ребенком или детьми пубертатного возраста. ж) садо-мазохизм — предпочтение половой активности в качестве реципиента (мазохизм) или наоборот (садизм), или того и другого, что включает боль, унижение, установление зависимости. и) садомия — половое влечение к животным к) герантофилия — половое влечение к лицам пожилого и старческого возраста л) некрофилия — роль фетиша играет мертвое человеческое тело м) экскрементофилия — роль фетиша играют человеческие выделения 7.Нарушение пищевого инстинкта а) булимия (полифагия) — ненасытный аппетит б) анорексия – понижение пищевого инстинкта, бывает нервной – стремление к похуданию, психической – утрата чувства голода в) полидипсия – неутолимая жажда г) извращения пищевого инстинкта (геофагия, копрофагия) 8. Нарушение инстинкта самосохранения: а) повышение — беспокойство за свою жизнь, боязнь смерти, нередко проявляющаяся навязчивыми страхами, сверхценными и бредовыми ипохондрическими идеями б) понижение — безучастность, безразличность при угрозе жизни, апатия, потеря чувства ценности жизни, выражающаяся в суицидальных мыслях и действиях в) извращения (самоповреждение, влечение к суициду) 9. Другие патологические влечения: а) дипсомания – запой, неотвекаемое влечение к пьянству, в промежутке влечение к алкоголю отсутствует б) дромомания – периодически возникающее стремление к бродяжничеству в) клептомания – к воровству г) пиромания – к поджогам (без стремления принести зло и ущерб)