Психические расстройства в кризисных ситуациях (стихийные бедствия, катастрофы). Постравматическое стрессовое расстройство.

Психические расстройства в кризисных ситуациях (стихийные бедствия, катастрофы). Постравматическое стрессовое расстройство.

Психические расстройства в кризисных ситуациях -(острая реакция на стресс). Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «афганский синдром») — психическое расстройство, возникающее после перенесения пациентом крайне тяжелого психосоциального стресса, который по своей интенсивности выходит за пределы обычного человеческого опыта (военные действия, природные катастрофы). Частота ПТСР 1-2%, 114 соотношение мужчин и женщин 1:2. Чем тяжелее стрессор, тем тяжелее и длительнее протекает ПТСР. Проявления ПТСР возникают не позднее чем через 6 мес после травматического события: а) повторное, помимо воли, переживание травмирующего события в виде навязчивым воспоминаний, повторяющихся сновидений, ночных кошмаров, страданий во время похожих на травму событий б) постоянное избегание стимулов, напоминающих о травме в) снижение активности и ответственности в повседневной жизни, безразличие к дела, чувство оцепенелости и эмоциональной притупленности (неспособность любить, получать удовольствие от жизни), чувство обособленности от других г) усиление вегетативных проявлений тревоги и уровня бодрствования как при других тревожных расстройствах (чрезмерная настороженность, вздрагивания, раздражительность, трудности засыпания) д) часты острые вспышки гнева, паники или ярости с агрессией е) чувство вины перед погибшими в травматическом событии, самобичевание себя за то, что выжил ж) антисоциальное поведение со склонностью к физическому насилию, демонстративное отрицание принятых в обществе норм и правил з) деформация внутрисемейных и социальных отношений, недоверие к лицам, представляющим власть Прогноз: треть выздоравливает, треть имеет незначительные нарушения, не влияющие на их социальную адаптацию, у трети — хроническое течение на многие годы со стойким изменением личности. Лечение: а) трициклические антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин, миансерин) в течение 1,5- 2,0 мес, если нет эффекта — ингибиторы МАО. б) анксиолитики (альпразолам, транксен) в) атипичные нейролептики (сонапакс) г) психотерапия (систематическая десенсибилизация, когнитивные, психоаналитические, групповые методы работы), работа с семьей