Различные синдромы психиатрии

Различные синдромы психиатрии

Состояния запоя.

В данную группу входят состояния интен-
сивного, порой непреодолимого патологического влечения
к психоактивным веществам (наиболее часто встречается алко-
гольный запой), сопровождающиеся нарушениями настроения:
подавленностью, иногда с тревогой, раздражительностью или
дисфорическим оттенком. Повторные приемы психоактивных
веществ обычно не улучшают состояния больных (как это на-
блюдается при абстинентном синдроме), а напротив, лишь уси-
ливают влечение к наркотическому средству. В данную группу
нельзя относить различные (в основном аффективные) состоя-
ния при эндогенных психозах, психопатиях и т.д., сопровожда-
ющиеся расстройствами влечений, в том числе и приводящие
к «вторичному запою».

Абстинентные синдромы (синдром отмены).

Патологиче-
ское состояние, возникающее остро или подостро после прекра-
щения приемов психоактивных веществ. Клиническая картина
определяется чувством общего дискомфорта, подавленным на-
строением, расстройством сна и вегетативной симптоматикой.
При усилении состояния возникают тревожно-боязливый аф-
фект, подозрительность, отрывочные нестойкие идеи отношения,
самообвинения и осуждения, яркие сновидения устрашающего
характера, отдельные гипнагогические галлюцинации. При даль-
нейшем ухудшении состояния возможно возникновение острого
галлюцинаторного, острого бредового синдромов или помраче-
ния сознания; при этом состояние должно квалифицироваться

соответствующим кодом. Обязательным условием отнесения
к данной рубрике является улучшение самочувствия больных,
иногда с исчезновением психопатологической симптоматики,
после приема соответствующего наркотического средства.
Истерические психотические состояния. Выделение данной
группы обусловлено своеобразием развития клинической карти-
ны состояний. В данную рубрику следует относить различного
вида психогенно возникающие и нередко сменяющие друг друга
синдромы: псевдодеменцию, пуэрилизм, синдром Ганзера, психо-
генную речевую спутанность, синдром одичания и т.д. Состояние
больных при данных синдромах характеризуется нарочитым, де-
монстративно-театральным поведением, образным, преувели-
ченным характером предъявляемых жалоб, признаками «бегства
в болезнь». Большое значение для возникновения и формиро-
вания указанных расстройств имеет внушение и самовнушение.
Этим же шифром следует обозначать состояния с преобладани-
ем истерических стигм: астазии, абазии, спазмов в горле и др.
Однако в случаях, если эти расстройства не определяют полно-
стью клиническую картину, наблюдаемую у больных, а являются
только составной частью другого синдрома, состояние следует
обозначать кодом, соответствующим данному синдрому.

Конфабуляторные состояния.

Состояния, характеризую-
щиеся обилием крайне непостоянных, изменчивых, малосвязан-
ных между собой ложных воспоминаний, часто фантастическо-
го содержания. Больные при общей сохранной памяти и ясном
сознании рассказывают в различных вариантах с добавлением
каждый раз все новых подробностей о вымышленных событиях
и фактах. Бредовая трактовка (конфабуляторный бред) обычно
не отмечается. Настроение чаще несколько повышено. Из дан-
ной группы исключаются синдромы, при которых наблюдается
формирование конфабуляторной парафрении.

Корсаковский амнестический синдром.

Клиническая кар-
тина при данном состоянии характеризуется развитием совокуп-
ности расстройств, включающих явления фиксационной амнезии
(расстройств запоминания), ретроградной амнезии различной
степени выраженности при относительно сохранной памяти на
прошлые события, а также явления замещающих конфабуляций
преимущественно обыденного содержания. Возможна амнести-

ческая дезориентировка. Больные в известной мере сохраняют
способность к логическому мышлению. Настроение больных по-
вышенное, изредка безразличное, с вялостью.
Паралитические и псевдопаралитические состояния. Дан-
ная группа объединяет синдромы, при которых наблюдаются
выраженные нарушения интеллекта со снижением уровня суж-
дений и умозаключений, грубые расстройства памяти (особен-
но на текущие события). Неправильное, беспечное и растормо-
женное поведение больных с переоценкой собственной лично-
сти определяется галлюцинаторно-бредовыми расстройствами
и выраженными эмоциональными нарушениями. Настроение
преимущественно эйфорически-благодушное. При экспансив-
ных формах на первый план выступает пышный, нелепый, гран-
диозный, несистематизированный, легко внушаемый мегалома-
нический бред. При галлюцинаторных и сложных формах по-
мимо указанной симптоматики наблюдаются галлюцинаторные
и псевдогаллюцинаторные расстройства, содержание которых
часто фантастическое. При всех формах возможны двигатель-
ное маниа кально-эйфорическое возбуждение, расторможенность
низших влечений.

Психоорганический синдром.

В данную группу входит не-
однородная группа состояний, наблюдающихся обычно на от-
дельных этапах течения различных органических заболеваний.
Синдром характеризуется сочетанием различного рода невро-
логических и психических нарушений. На первых этапах разви-
тия клиническая картина обычно определяется нарастающими
признаками психической слабости и повышенной истощаемо-
стью. В последующем присоединяются расстройства внимания,
памяти, интеллекта, психопатоподобные нарушения и различные
эмоциональные расстройства. Иногда отмечаются отдельные
галлюцинаторные и бредовые нарушения. Галлюцинации чаще
слуховые, как правило, примитивны и однообразны. Бредовые
нарушения нестойки, фрагментарны, без тенденции к систе-
матизации, содержание их различно. Аффективные расстрой-
ства колеблются от приподнятого настроения с эйфоричностью
до подавленности с повышенной раздражительностью, ворчли-
востью, иногда оттенком дисфоричности и злобности. Следует
иметь в виду, что правомерность отнесения данного синдрома

к позитивным довольно условна. Состояния квалифицируются
этим кодом только в тех случаях, когда имеющаяся продуктив-
ная психопатологическая симптоматика не может быть отнесена
ни к одной другой рубрике.

Психоэндокринный синдром.

Состояние в широком смыс-
ле представляет собой частный случай предыдущего синдрома.
Возникает при эндокринных заболеваниях. Отличается обычно
большей выраженностью психопатоподобных и аффективных
нарушений, расстройствами влечений и несколько меньшей сте-
пенью выраженности дефицитарных расстройств. Данный код
также используется только в тех случаях, когда состояние не мо-
жет быть отнесено к другим группам.

Апатический синдром.

Клиническая картина определяется
полным или почти полным отсутствием каких-либо эмоциональ-
ных проявлений. Отмечаются бесстрастие, бесчувствие, полное
равнодушие к собственному состоянию, окружающей обстанов-
ке, текущим событиям и своему прошлому. Больные совершенно
безразличны к родным и близким, их судьбе; бездеятельны, так
как у них отсутствуют всякие побуждения. Следует отличать
данное состояние от адинамической депрессии, поскольку при
адинамической депрессии тщательное направленное исследова-
ние выявляет признаки подавленного настроения, депрессивное
содержание мышления и суточные колебания настроения.

Дисфория.

В данную группу включают состояния мрачного,
злобно-тоскливого настроения, сочетающиеся с раздражитель-
ностью, чувством недовольства, придирчивостью, склонностью
к вспышкам гнева, возникающие внезапно, без видимых причин.
Значительно реже злобно-тоскливый аффект сочетается с трево-
гой и страхом. Работоспособность таких больных резко снижает-
ся или утрачивается полностью.