Сумеречные нарушения сознания. Деперсонализация и дереализация.

Сумеречные нарушения сознания. Деперсонализация и дереализация.

Сумеречные нарушения сознания — сужение поля сознания, перерыв потока сознания. Поведение обуславливается не всей обстановкой, а лишь отдельными деталями, воспринимаемыми больным. Возникает внезапно, без предвестников, продолжается мин- часы-дни, быстро завершается. Воспоминаний о пережитом обычно не остается. Подразделяется на: 68 а) упорядоченные и неупорядоченные б) простые и сложные Упорядоченные сумеречные расстройства (амбулаторный автоматизм) — редко оцениваются окружающими как патология; больные могут совершать сложные автоматизированные действия, внешне кажущиеся уместными (больной покупает билет, садится на нужный поезд, куда-то едет, потом не помнит, как оказался в другом месте). Неупорядоченные сумеречные расстройства: фуга — больной бежит или совершает беспорядоченные автоматизированные движения, поведение его воспринимается окружающими как неадекватное, сомнамбулизм (снохождение, или лунатизм) — возникает во время сна, больные встают, ходят, реже что-нибудь говорят, могут выйти за пределы квартиры, вновь засыпают и после пробуждения не помнят о случившемся. Деперсонализация и дереализация нередко сопутствуют друг другу, при них исчезает чувство реальности восприятия окружающего и своего «я». При дереализации окружающая обстановка кажется безжизненной, призрачной, тусклой, застывшей, искусственной, возникают чувства «уже виденного» и «никогда не виденного», может нарушаться восприятие времени (ускорение, замедление). При деперсонализации появляется чувство измененности собственного физического и психического «я», их единства. Отношение к ним больного часто критическое, амнезия отсутствует. Встречаются у больных эпилепсией, в состоянии депрессии, при симптоматических психозах, шизофрении.